乳腺癌化療期病人人格特質與應對方式的研究1）

馬 莉，李紅麗，趙海平

乳腺癌化療期病人人格特質與應對方式的研究1）

馬 莉，李紅麗，趙海平

乳腺癌是危害女性健康最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率呈上升趨勢，發病年齡趨于年輕。目前乳腺癌最常用和有效治療方法是手術治療及術后化療等輔助治療。乳腺癌病人常常要面對術后乳房缺失帶來的負面影響和化療引起的胃腸道反應、脫發等副反應，經歷心理應激過程。應對是個體對現實環境變化的調節行為，在應激過程中起到緩沖作用［1］。由于個性特征等因素不同，乳腺癌病人在疾病的不同階段所采取的應對方式有所不同，不同應對方式對病人所起的作用也不同［2］。因此，本研究探討了不同人格特質的乳腺癌病人在化療期應對方式的特點，為臨床心理護理工作提供實證依據。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年4月—2011年3月采用便利抽樣法選取在中國醫科大學附屬第一醫院和中國醫科大學附屬盛京醫院就診的乳腺癌首次術后進行化療的女性病人共189例。納入標準：①臨床和病理診斷為乳腺癌；②年齡18歲～65歲；③首次手術治療后進行化療的乳腺癌女性病人；④意識清楚，無智力障礙，對診斷知情并對本項研究知情同意。排除標準：①男性乳腺癌病人；②合并較嚴重的認知及精神障礙；③由于復發或轉移而致此次住院并行第2次手術治療的乳腺癌病人；④合并其他嚴重疾病。本研究中乳腺癌病人年齡22歲～65歲（47.94歲±9.08歲）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：內容包括年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、化療副反應、家庭人均月收入等。②艾森克人格問卷簡式量表中國版（Chinese version of the Eysenck personality questionnaire short scale，EPQ-RSC）［3］，為自評量表，由4個維度48個條目組成，即內外傾（extraversion，E）、神經質或情緒穩定性（neuroticism，N）、精神質（psychoticism，P）和掩飾（lie，L）。每個條目分“是”“否”兩個選項，按0分或1分賦值。本次研究中，內外傾、神經質、精神質、掩飾維度內在一致性信度分別為0.826，0.805，0.341，0.662。③醫學應對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版［4］，為自評量表，由3個維度20個條目組成，即面對（confronce）、回避（avoidance）和屈服（resignation）。每個條目采用Likert 4級評分法，從1分“從不這樣”到4分“總是這樣”。本次研究中，面對、回避、屈服維度內在一致性信度分別為0.890，0.930，0.860。

1.2.2 調查方法 本研究首先獲得中國醫科大學附屬第一醫院醫學科學研究倫理委員會批準，在研究對象知情同意的情況下，采用自設問卷和量表測評，發放問卷201份，回收有效問卷189份，有效回收率為94.0%。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS11.5軟件處理，進行統計性描述、t檢驗。

2 結果

2.1 乳腺癌病人人格特質 EPQ-RSC測量結果，189例病人E維度得分為（8.03±3.40）分，N維度得分為（5.38±3.25）分，P維度得分為（2.40±1.62）分，L維度得分為（9.28±2.11）分。將乳腺癌病人EPQ原始分轉換為標準分（T分）［5］，以50分為界值將病人分為個性內傾組與個性外傾組、情緒穩定組和情緒不穩定組（E分高表示人格外向，N分高表示情緒不穩定），見表1。

表1 乳腺癌病人人格特質（±s）

表1 乳腺癌病人人格特質（±s）

項目 組別 例數 標準分E維度 個性外傾組 102 57.69±3.48個性內傾組 87 41.01±7.30 N維度 情緒穩定組 103 42.37±4.94情緒不穩定組 86 59.14±6.06

2.2 內外傾乳腺癌病人應對方式比較（見表2）

表2 內外傾病人應對方式比較（±s） 分

表2 內外傾病人應對方式比較（±s） 分

組別 例數 面對 回避 屈服個性內傾組 87 18.20±4.21 13.06±3.34 8.81±3.16個性外傾組 102 20.25±3.68 12.21±2.97 7.74±2.85 t 值 －3.57 1.85 2.44 P ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不同情緒特質乳腺癌病人應對方式比較（見表3）

表3 不同情緒特質乳腺癌病人應對方式比較（±s） 分

表3 不同情緒特質乳腺癌病人應對方式比較（±s） 分

組別 例數 面對 回避 屈服情緒穩定組 103 19.48±3.82 12.27±3.13 7.22±2.52情緒不穩定組 86 19.10±4.33 13.00±3.18 9.44±3.18 t值 0.645 －0.117 －5.22 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

3.1 乳腺癌病人的人格特質 人格是一個人整個的心理面貌，是具有一定傾向性的、比較穩定的心理特征的總和。人格是在個體生物遺傳的基礎上，在一定的社會環境的影響下，通過實踐活動逐漸形成和發展起來的［6］。本研究采用EPQ-RSC對189例乳腺癌病人的人格特質進行分析，其中102例病人具有外傾的性格特質（54.0%），87例病人具有內傾的性格特質（46.0%），103例病人具有情緒穩定的特質（54.5%），86例病人具有情緒不穩定的特質（45.5%）。以艾森克人格理論為基礎，本研究將研究對象分為外傾組、內傾組、情緒穩定組和情緒不穩定組，以比較不同人格特質乳腺癌病人應對方式的特點。

3.2 不同人格特質乳腺癌病人應對特點 乳腺癌及其手術、化療的治療過程給病人帶來一定的心理應激。目前心理學認為，應對是應激事件和應激反應之間重要的中介影響因素，它是病人面對應激生活事件試圖恢復平衡的過程［7］。從應對是否有利于緩沖應激的作用，從而對健康產生有利或者不利的影響來看，有積極應對和消極應對［8］。醫學應對量表包含病人的3種疾病應對策略：面對、回避和屈服，其中，面對是一種積極的應對方式，屈服是一種增加乳腺癌病人心理壓力的消極應對方式［9］，回避是對應激事件存在或其嚴重性的漠視與淡化，是癌癥病人有效的應對方式［10，11］。本研究結果顯示，外傾組較內傾組病人更多地使用“面對”的應對方式，這與王云等［12］的研究結果一致。內傾組病人較外傾組病人更傾向于使用“屈服”的應對方式。心理學家認為，外傾者的興趣和關注點朝向外部事物，其心理活動主要由外界與自身的關系引起和支配，表現為開朗、活潑、善交往。而個性內傾的人關注點指向主體自身，按自己對客觀事物的認識來活動，表現為好沉思、善內省、多愁善感、孤僻寡言［8］。因此，個性外傾的乳腺癌病人在面對疾病所帶來的心理應激時，往往表現為四處尋求他人的支持，將自身的情況向他人訴說，宣泄內心的痛苦，表現為“面對”的應對方式。個性內傾的乳腺癌病人更多地將注意力放到自身及疾病上，不會擴展到其他事物，而且較少利用社會支持，表現為缺乏康復的信心，常采用“屈服”的應對方式。從表3可知，情緒不穩定組病人更多地使用“屈服”應對方式，這與黃麗等的研究結果一致［11］。情緒不穩定組乳腺癌病人常常焦慮、擔憂、悶悶不樂、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應，對治療產生恐懼感，因此更多地尋求“屈服”應對方式。

4 小結

乳腺癌化療期病人所采取的應對方式受個性特質的影響，

而不同的應對方式對病人的治療和康復所起的作用也不同。因此，在臨床工作中，護理人員應與病人建立友好護患關系，了解病人的個性特質，探詢評估病人以往的應對方式，鼓勵病人選擇積極的應對方式，避免消極的應對方式，改善乳腺癌病人的預后。

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Study on personality traits and coping style of breast cancer patients during chemotherapy period

Ma Li，Li Hongli，Zhao Haiping
（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

［目的］探討化療期乳腺癌病人人格特質與應對方式的關系。［方法］以便利抽樣法選擇沈陽市2所三級甲等醫院就診的乳腺癌首次術后進行化療病人189例，均為女性，采用艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ-RSC）和醫學應對問卷（MCMQ）進行問卷調查。［結果］病人個性外傾組“面對”得分高于內傾組，個性內傾組“屈服”得分高于外傾組，情緒不穩定組“屈服”得分高于情緒穩定組。［結論］乳腺癌病人化療期采取的應對方式受個性因素的影響，應根據其人格特質制定相應的護理措施。

乳腺癌；人格；應對方式

R473.73

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.009

1009-6493（2012）11B-2995-02

1）為遼寧省教育廳2010年高等學校科研立項課題，編號：L2010677。

馬莉，講師，碩士研究生，單位：110001，中國醫科大學護理學院；李紅麗、趙海平（通訊作者）單位：110001，中國醫科大學護理學院。

2012-04-11）

（本文編輯 范秋霞）

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