護理本科生同理心現狀及影響因素分析

馬 莉，李紅麗

護理本科生同理心現狀及影響因素分析

馬 莉，李紅麗

［目的］探討不同背景的護理本科生的同理心特點，為提高護生同理心水平提供依據。［方法］以便利抽樣法選取本科護生208人，采用中文版人際反應指針量表（IRI-C）進行問卷調查。［結果］護生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，護生為干部的同理關懷維度得分高于非護生干部（P＜0.05），獨生子女觀點采擇維度得分高于非獨生子女（P＜0.05），非獨生子女個人痛苦維度得分高于獨生子女（P＜0.05），城鎮護生個人痛苦維度得分低于農村護生（P＜0.05），人際環境感受較好的護生觀點采擇、同理關懷維度得分高于人際環境感受較差的護生（P＜0.05）；多元線性逐步回歸分析顯示，影響護生同理心水平的主要因素有人際環境感受、生源地、是否為干部。［結論］護生的同理心水平略高于中等水平，影響因素主要是人際環境感受、生源地、是否為干部。

護理本科生；同理心；影響因素

同理心也稱共情、移情等，是指偵察和確認他人的情緒狀態，并給予適當的反應［1］。同理心是人際交往中極為重要的心理品質。人際溝通中出現的許多誤解、沖突往往是由于交流雙方或一方缺乏同理心造成的。護患關系是護理實踐的基礎，同理心被認為是護患溝通的精髓，是建立良好護患關系的關鍵。研究證明，同理心可以通過后天的訓練得到發展和改變［2，3］。目前，國內外關于本科護生同理心的研究尚少。因此，本研究調查了5年制本科護生的同理心狀況，并進一步探討不同背景護生的同理心特點，為提高護生的同理心提供實證依據。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年9月—11月采用便利抽樣法選取中國醫科大學護理學院5年制全日制本科護理專業2007級—2011級在校護生共208人，其中女生204人，男生4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自行設計一般資料問卷，內容包括年級、年齡、性別、是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環境感受、生源地（城鎮或農村）等。②中文版人際反應指針量表（IRIC）［4］，為自評量表，共22個條目。包括4個維度：觀點采擇（perspective taking，PT），測量個體能夠采納他人心理觀點的傾向，共5個條目；同理關懷（empathy concern，EC），測量以他人為中心的同情感和關注不幸者的行為傾向，共6個條目；想象力（fantasy，FS），測量運用想象去體驗虛構作品，如小說、電視、電影、戲劇中人物的情感和行為，共6個條目；個人痛苦（personal distress，PD），測量對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產生的內傾性的焦慮感、不適感，共5個條目。采用Likert 5級評分，從“不恰當”到“非常恰當”，分別為0分～4分，反向題則反向計分，總分越高說明同理心水平越高。本次測定的量表的內部一致性信度Cronbach’sɑ為0.73，4個維度的Cronbach’sɑ為0.56～0.77。

1.2.2 調查方法 以班級為單位組織調查對象，由研究者親自發放問卷，并于測試前向研究對象說明研究目的、意義及倫理保證，自愿匿名填寫，當場回收問卷。共發放問卷210份，回收有效問卷208份。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS 11.5軟件處理，進行統計描述、t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 護生IRI-C得分情況 護生的IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27。分按照不同年級、年齡、是否學習同理心相關課程、孩童時期與母親的關系、是否喜愛閱讀文學作品進行分組，結果護生同理心水平差異無統計學意義。按照是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環境感受、生源地（城鎮或農村）進行分組比較的護生同理心水平在不同維度上的差異不同，詳見表1。2.2 護生同理心主要影響因素 以護生的同理心量表總分作為因變量，對年級、年齡、性別、是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環境感受、生源地（城鎮或農村）、是否學習過與同理心相關的課程、孩童時期與母親的關系、是否喜愛閱讀文學作品10個因素進行多元線性逐步回歸分析。結果見表2。

表1 不同背景護生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

表1 不同背景護生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

變量 人數 觀點采擇 同理關懷 想象力 個人痛苦護生干部 是 60 12.72±3.88 15.58±2.78 16.04±4.31 7.68±3.85否148 12.21±3.63 14.39±3.30 15.52±4.11 7.23±2.31 t值 0.90 2.44 0.80 1.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05獨生子女 是 91 13.06±3.61 14.61±3.29 15.51±4.42 6.65±4.23否117 11.78±3.71 14.81±3.14 15.79±3.98 7.87±4.07 t值 2.51 －0.43 －0.48 －2.09 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05生源地 農村 98 11.78±3.61 14.85±3.08 16.00±4.00 8.59±4.04城鎮 110 12.40±4.09 14.66±2.94 15.51±4.58 6.44±3.67 t值 －0.87 0.33 0.62 2.95 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01人際環境感受 差 117 11.37±3.57 14.23±3.19 15.44±4.48 7.45±4.28好 91 13.62±3.50 15.39±3.11 15.96±3.72 7.24±4.06 t值 －4.52 －2.64 －0.89 0.34 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 護生同理心主要影響因素多元線性逐步回歸分析結果

3 討論

3.1 護生同理心的整體狀況 本次調查發現，護生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27分，略高于量表條目均分2分，提示所調查的護生的同理心略高于中等水平，這與王鈺［5］的研究結果是一致的。說明大多數護生能夠較好地理解與體驗他人的處境和情緒，并作出適當的回應，但護生的同理心仍存在較大的提升空間，護理教育者應根據護生的特點對其進行針對性的培訓。

3.2 影響護生同理心的個人因素分析 本次調查使用的人際反應指針量表將同理心分為4個維度。經單因素分析，護生的同理心得分在是否為護生干部、是否為獨生子女、人際環境感受、生源地等方面顯示差異有統計學意義。護生為干部的同理關懷維度得分高于非護生干部。一般來說，擔任干部的護生往往是所在群體中的領導者和組織者，是學校管理者及教師和護生之間溝通的橋梁，擔任干部的護生的人際交往范圍較普通護生更為廣闊和復雜。在為同學、老師服務和處理各項事務的過程中，培養了他們關心他人、照顧他人需要的能力。獨生子女觀點采擇維度得分高于非獨生子女，非獨生子女個人痛苦維度得分高于獨生子女，這可能因為獨生子女一般是家庭中眾人呵護和關心的對象，與非獨生子女比較會產生較強的自我中心觀念，從而表現出對他人的關注相對較少。農村護生個人痛苦維度得分高于城鎮護生。Alligood［6］認為，同理心可分為特質和狀態兩種，特質是與生俱來的人格特質，而狀態是后天培養而來的能力。護生同理心的發展與其成長的家庭環境和社會環境有著密切的聯系。農村相對城鎮而言，人與人之間的聯系更為緊密，更注重人際間的交往。在這樣氛圍下成長的農村護生可能更多地關注他人。人際環境感受較好的護生觀點采擇、同理關懷維度得分都高于人際環境感受較差的護生。Hojat等［7］認為，同理心的發展受許多因素的影響，對人際環境的感受是非常重要的因素。人際環境感受較好的護生能更多地感受到老師及同學的關心支持，能更好地體驗和表達自己的情緒，懂得站在他人的角度和立場去分析和解決問題。

通過多元線性逐步回歸分析，影響護生同理心的主要因素有人際環境感受、生源地、是否為干部。了解培訓對象的特征及同理心發展的影響因素對于保證同理心培訓效果是非常重要的［8］。因此，本研究結果可以為護理教育者和護理管理者提供依據，有的放矢地對護生的同理心進行培訓，促進護生同理心水平的提高，從而更好地為病人服務。

［1］李小寒.護理中的人際溝通學［M］.北京：高等教育出版社，2006：91.

［2］Das-Gupta S，Charon R.Personal illness narratives：Using reflective writing to teach empathy［J］.Acad Med，2004，79（4）：351-356.

［3］杜玉芳，黃麗，馮涯.培養醫護生同理心的策略［J］.杭州師范學院學報（醫學版），2008，28（3）：188-191.

［4］詹志禹.年級、性別角色、人情取向與同理心的關系［M］.臺北：臺灣政治大學教育研究所，1987：7-14.

［5］王鈺.護理本科生的共情特點及相關因素的研究［D］.青島：青島大學，2010：6.

［6］Alligood MR.Empathy：The importance of recognizing two types［J］.Journal of Psychosocial Nursing，1992，30（3）：14－17.

［7］Hojat M，Gonnella JS，Mangione S，etal.Physician empathy in medical education and practice：Experience with the Jefferson scale of physician empathy［J］.Seminars in Integrative Medicine，2003，1（1）：25-41.

［8］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護生職業同理心培養初探［J］.全科護理，2012，10（7B）：1902-1904.

Analysis on status quo of empathy of nursing undergraduates and its influencing factors

Ma Li，Li Hongli（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.29.018

1009-6493（2012）10B-2727-02

馬莉，講師，碩士研究生，單位：110001，中國醫科大學護理學院；李紅麗單位：110001，中國醫科大學。

2011-12-07；

2012-09-12）

（本文編輯 張建華）