音樂療法對幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率的影響1）

何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

音樂療法對幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率的影響1）

何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

［目的］探討音樂療法對幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率及家長對護士靜脈輸液滿意度的影響。［方法］將2012年5月1歲～3歲的住院患兒100例，隨機分為實驗組和對照組，對照組患兒在輸液中采用傳統的靜臥護理方法，實驗組患兒及其家長輔以音樂療法，由專職護士進行管理。比較兩組患兒輸液腫脹率及兩組患兒家長對護士靜脈輸液的滿意度。［結果］實驗組病人輸液腫脹率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01），實驗組家長對護士靜脈輸液滿意度高于對照組（P＜0.01）。［結論］音樂療法用于幼兒期患兒靜脈輸液中可降低靜脈輸液腫脹率，提高家長滿意度。

幼兒；靜脈輸液；音樂療法；輸液腫脹率

兒科疾病常常起病急、來勢猛、變化多。兒童患病不僅給小兒身體帶來痛苦，而且極易使其身心受到影響。幼兒期指1歲～3歲的兒童。此期兒童自主性開始發展，而住院往往使他們受到約束，因而產生反抗情緒，多表現為哭鬧、尋找父母、拒絕他人勸阻等行為［1］。而目前靜脈輸液已成為兒童給藥的重要途徑，許多幼兒期患兒靜脈穿刺成功后仍然存有緊張、恐懼等負性情緒。他們常常以哭鬧的方式表示反抗，極易導致靜脈輸液部位發生腫脹，引起患兒家屬不滿，給護理工作帶來較大困難。音樂對人類生活的影響歷史悠久，音樂是一種聲音的語言，自古是一種溝通和自我表達的方式［2］。音樂療法指科學且系統地運用音樂特性，通過音樂特質對人的影響，協助個人在疾病或殘障治療過程中達到生理、心理、情緒的整合［3］。因此，我科將音樂療法融入兒童護理，以緩解兒童輸液過程中焦慮、煩躁等負性情緒，減輕患兒哭鬧行為，降低靜脈輸液腫脹率，改善護患關系，提高家長滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月因呼吸道感染住院輸液治療的患兒100例，年齡1歲～3歲（2.00歲±0.67歲），隨機分為實驗組（50例）和對照組（50例），兩組年齡、診斷、治療方法比較，差異無統計學意義（均P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 所有患兒均采取靜脈輸液100 m L。兩組患兒均采取一次性5??號頭皮鋼針進行穿刺，輸液穿刺部位均選擇手背靜脈，固定5名主管護師按護理程序執行相關操作（包括穿刺、固定穿刺針、宣教、觀察），靜脈穿刺一次成功后，對實驗組患兒及其家長輔以音樂療法，在患兒輸液期間，選擇患兒喜歡的音樂進行播放，樂曲的選擇由責任護士進行管理，兒歌或各種催眠音樂均可，音量40 d B～60 dB，音樂播放至輸液結束；觀察組靜脈穿刺成功后采取靜臥方式，不采取其他干預措施。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 患兒的輸液腫脹率評估 輸液結束后由責任護士統計患兒輸液腫脹發生次數。

1.2.2.2 患兒家長對護士靜脈輸液的滿意度評估 采用自行設計的問卷，共發放調查問卷100份，每位患兒家長1份，回收問卷100份，回收率和有效率均為100%。

1.2.3 統計學方法 所得數據采用卡方檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒輸液腫脹率比較（見表1）

表1 兩組患兒輸液腫脹率比較

2.2 兩組患兒家長對護士靜脈輸液的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患兒家長對護士靜脈輸液的滿意度比較 人

3 討論

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，兒童患病時期的情感體驗及心理感受也越來越受到臨床醫護人員的重視。音樂不僅能夠緩解軀體疼痛，還能夠降低精神痛苦。音樂療法是一種以音樂治療為主、醫學治療為輔的治療方法，主要通過音樂這種藝術形式產生治療效果，以音樂的旋律、和聲、節奏、曲調、拍子以及音樂和歌詞的組合來治療疾病，是醫學心理學與音樂相互結合、交叉、滲透的產物［4，5］。音樂療法作為一種操作簡單、成本較低、效果顯著的非藥物性治療措施，目前已廣泛應用于多領域，如婦科、腫瘤科、介入科、精神科、高血壓病科等病人的康復和護理，并取得良好效果。但在兒科領域的研究起步較晚，音樂療法已在早產兒、新生兒、先天性心臟病患兒的護理中得到應用，并取得較好效果，但有關音樂療法對患兒靜脈輸液的干預性研究尚未見報道。

3.1 音樂療法能減輕幼兒期患兒輸液時負性情緒和行為，降低輸液腫脹率 患兒因害怕輸液常表現有焦慮、恐懼、煩躁、哭鬧等，而音樂療法能幫助患兒在喜愛和熟悉的音樂背景下，分散注意力，使患兒感到輕松與愉悅，減輕患兒的不良感受，實驗組患兒在治療過程中表現出的負性情緒和行為較少，并能配合治療，而對照組多數患兒則表現為哭鬧、煩躁不安。從表1可看出，實驗組患兒輸液腫脹率低于對照組（P＜0.01）。

3.2 音樂療法能改善護患關系，提高服務質量及患兒家長對護理工作的滿意度 我國兒童大多是獨生子女，其父母在毫無心理準備的情況下把孩子送進醫院，擔心孩子的病情，因此非常焦慮。如果孩子在靜脈輸液過程中哭鬧，他們會更加焦慮，進而把這些負性情緒投射到醫護人員身上［6］。從表2可以看出實驗組患兒家長對音樂療法的滿意度高于對照組，融洽了護患關系，提高了護理質量。

音樂療法簡單、經濟、實用，有利于推廣［7］。通過此研究，可在兒科輸液室、住院患兒病室應用音樂療法，降低患兒輸液腫脹率，提高家屬滿意度。

［1］崔焱.兒科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：62-66.

［2］陳菀菁.音樂療法在手術室護理工作中的應用［J］.護理研究，2009，23（1B）：96-97.

［3］滿力，高明全.音樂療法在護理工作中應用的現狀［J］.中華護理雜志，2003，38（3）：205.

［4］張春梅，李正錫，郭秀靜，等.音樂療法在兒科護理中的應用［J］.家庭護士，2008，6（7B）：1801-1802.

［5］王海燕，胡艷，陳琳.音樂療法在眼外傷小兒及家屬中的應用［J］.護理與康復，2005，4（5）：354－355.

［6］劉安敏，賈濤，劉曉敏，等.音樂放松療法對惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態的影響［J］.護理學雜志，2006，21（7）：60-61.

Influence of music therapy on intravenous infusion swelling rate of children in early childhood

He Jiao，Wu Lifen，Xu Lifen，etal（Affiliated Xiehe Hospital of Tongji Medical College Huazhong Scientific and Technical University，Hubei 430022 China）

R473.72

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.018

1009-6493（2012）12A-3211-02

1）為華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院基金項目，編號：02.03.2010-62。作者簡介 何嬌，主管護師，本科，單位：430022，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院；吳麗芬、徐麗芬、張睿單位：430022，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院。

2012-07-15）

（本文編輯 孫玉梅）