護理綜合性實驗模擬案例的設計及編寫1）

王欣鵑，任蔚虹

護理綜合性實驗模擬案例的設計及編寫1）

王欣鵑，任蔚虹

護理專業；實驗教學；案例；設計；編寫

綜合性實驗室是近年來全球醫學教育改革的主要內容［1］。目前隨著全國高校實驗教學改革的深入，實驗已經向著綜合型、能力型、人性化等方向發展。護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學與理論教學同等重要，它是驗證理論知識，培養學生觀察能力、動手能力、分析解決問題能力，養成理論聯系實際，求真求實，勇于探索的科學精神的重要途徑。目前國內很多醫學院校護理專業實驗學科之間相互分離，缺乏系統性和整體性，而按各門課程開設的實驗教學最大弊端是以本門課程為中心，實驗內容分散重復，目標單一，系統性差，學生沒有整體觀念，達不到實驗教學目標［2］。而實驗改革后成立的護理專業綜合性設計型實驗教學，打破了各門課程之間的界限，達到了資源共享、統籌安排，更加有利于護生綜合能力的培養。綜合性實驗涵蓋了護理禮儀、人際溝通、健康評估、成人護理學、護理學基礎、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學課程的內容，致力于提高護生的自主創新能力和綜合應用能力。同時構建適合我校護理培養目標（包括3階段實習）及實習、畢業、崗位需求的綜合性設計型實驗模式。設計綜合性實驗教學案例，將臨床護理典型案例再現于實驗教學課堂，開展“案、問、演、練”4字教學法和情景模擬及以循證程序思路為主線的整體護理模擬實訓教學來提高護生的評判性思維能力，讓護生在模擬“真實環境”中對病人進行評估、診斷、計劃、實施、評價，逐步形成自主式、合作式、研究式等學習方法，提高護生對護理學知識的綜合應用能力，為成為一名合格的護士做好準備。現將我校護理專業綜合性設計型實驗病例的設計及編寫情況報道如下。

1 護理專業綜合性實驗教學案例設計思路

我校實驗室為浙江省實驗教學示范中心建設項目，借此契機，將護理禮儀、人際溝通、健康評估、內科護理學、外科護理學、護理學基礎、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學實驗進行優化和整合，精選、設計性綜合性實驗病例和模擬臨床情景，形成綜合性實驗教學體系，突破各學科與專業之間的壁壘，將臨床模擬情景和臨床真實情景有機結合，整合和優化后分為護理技能綜合性實驗和臨床綜合技能強化訓練綜合性實驗。見表1。

2 護理專業綜合性實驗教學案例的主要知識點和技術

分析20項護理綜合性實驗教學案例，選擇具有代表性的疾病設計綜合性實驗項目，明確疾病治療護理中涉及的知識點和操作技術。教學中開展綜合性實驗，要求每組學生清晰體現治療和護理流程，融入常見疾病的相關知識點和技術，每個實驗至少涉及2項以上技術，注重培養學生的處理問題能力、團結協作能力、人文關懷能力、溝通交流能力、總結分析能力和教學能力，為即將成為一名護士打下堅實的基礎。見表2。

表1 護理綜合性實驗項目分類

3 護理專業綜合性實驗教學案例的設計編制過程

護理綜合性實驗項目整合了各門臨床課程，采用模擬人和學生進行情景教學，在設計典型病例的時候咨詢護理本科專業學生，尤其是高年級學生，完成了20份基于臨床真實病例的教學病例的初步編制。首先任課教師按照課程教學大綱要求，制定出情景教學病例編制的基本要求，要求每個病例均包括課程中涉及的重點知識和技能實訓；然后將學生分組，每組5人或6人，共分為20組，每組學生負責完成一個教學病例的完善。編制病例的過程包括：①學生于3階段實習期間在醫院收集真實病例的原始資料，如病史、檢查結果、治療護理措施，利用這些資源來完善教師的初稿，保證情景病例的合理性與真實性。②教師對學生編寫的病例進行修改和完善。③集中開放實驗室供學生進行模擬練習，以即將畢業的大學四年級學生為主。④學生以小組進行設計和分配角色，加以對話，以情景模擬、角色扮演、標準化病人等的形式集中演練，學生練習時教師在旁邊進行指導，隨時解答學生提出的問題。教師進行矯正和反饋，再修改，最終完成。

4 設計編寫體會

4.1 護理綜合性實驗要求教師提高自身素質 教師不僅需要扎實的專業知識，還必須具備熟練的操作技能，了解最新的醫學動態，組織設計開展綜合實驗［3］。綜合性病例的編制要求教師具有廣博的知識，同時綜合實驗不是某單一教師能獨立完成的，需要多位教師的密切配合才能得以順利完成。在編寫過程中成人護理教師、急救護理教師、婦兒教師、護理學基礎教師密切配合，鍛煉了主導教師的協調和組織能力，培養了教師的合作意識，提高了教師整體隊伍的合作能力，有利于教師綜合素質的提高。

表2 護理綜合性實驗項目的主要知識點和技術

4.2 護理綜合性實驗的設計及編寫提高了護生的綜合應用能力 護理本科生通過近4年的在校理論學習，已經初步掌握了各種常見疾病的基礎知識，如病因、臨床表現、治療方法以及護理措施。通過綜合性實驗的編寫能夠將知識串聯起來，提高其綜合應用能力和評判性思維能力。目前國內多數院校護理專業的實驗教學仍以單項護理操作練習為主，護生一旦面臨臨床護理對象時往往束手無策。另一方面，隨著高等醫學教育規模的擴展，醫院已經無法承擔大規模的見習教學任務，加之病人的維權意識不斷增強，給護生見習教學帶來困難［4，5］，護理院校開展綜合性實驗是必然之舉，提高護生的綜合能力為主的實驗也是目前高等護理院校實驗的趨勢。

4.3 護理綜合性實驗還需要不斷完善 護理綜合性實驗在演練中也遇到一些問題，如護生情景表演時隨意性。在編制病例時可以讓學生像編劇本一樣融入一些情景語言，這樣護生更能體會角色和扮演角色。

在護理綜合性實驗設計編寫中，突出以護生為中心，著眼于護生潛能喚醒、挖掘與提升，積極引導護生主動探究，勤于動手，全方位、多層次地鍛煉護生的綜合應用能力，以護生為主導地位，促進護生的全面發展，從而促進護生專業知識、態度、情感、技能、技巧的發展與升華，最大限度地使護生理論與實踐相銜接，知識與臨床緊密接軌，實現無縫對接，從而為臨床輸送更多優秀的護士，這就是綜合性實驗的目的所在。

［1］楊延桐，李秀杰，文曉軍.抓住機遇，迎接挑戰，深化實驗教學改革［J］.山西醫科大學學報，2005，7（2）：198-200.

［2］雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍，等.護理專業綜合性實驗改革模式的構建［J］.護士進修雜志，2011，26（3）：216－218.

［3］姜麗萍，楊曄琴，姜文麗，等.護理綜合實驗教學的實踐［J］.中華護理雜志，2006，41（8）：739-740.

［4］張艷燕，宋媛媛.高職高專護理實驗室建設與實驗教學探討［J］.全科護理，2009，7（11A）：2910.

［5］楊艷玲，孫宇，郭紅，等.對本科護生開展綜合性實驗教學的嘗試［J］.護理學雜志，2009，24（12）：87-88.

Design and writing of nursing comprehensive experiment simulation case

Wang Xinjuan，Ren Weihong
（Medical College of Taizhou College，Zhejiang 310009 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.041

1009-6493（2012）12A-3256-02

1）為浙江省實驗教學示范中心建設項目和臺州學院3＋0.5＋0.5人才培養模式改革試點項目。作者簡介 王欣鵑，講師，主管護師，碩士研究生在讀，單位：310009，臺州學院醫學院；任蔚虹（通訊作者）單位：310009，浙江大學醫學院附屬第二醫院。

2012-05-22；

2012-10-26）

（本文編輯 李亞琴）