女性生殖健康影響因素及計劃生育對策分析

香美蓮 黃加玲

（深圳市龍崗區坪地街道計生服務中心，廣東 深圳 518117）

目前我國計劃生育工作改革不斷深入，我國提出了“以健康促進為主并實現穩定低生育水平、提高出生人口素質的目標”。計劃生育與生殖健康關系密切，只有計劃生育工作順利開展，才能為廣大女性提供更為優質的生殖健康服務。本研究回顧性分析2005年1月至2011年9月深圳市龍崗區坪地街道計生服務中心門診病例，并對其分析總結，旨在探討計劃生育與生殖健康的關系，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月至2011年9月在深圳市龍崗區坪地街道計生服務中心門診終止早期妊娠患者2932例，包括戶籍人口175例，流動人口2757例。年齡18～43歲，孕周5～9周，所有患者均為正常妊娠。其中，采用人工流產負壓吸引術（人流術）終止妊娠者2532例；2005年～2007年采用米非司酮聯合米索前列醇口服藥物（藥物流產）終止妊娠者400例（2008年后無開展此項手術）。

1.2 方法

對2932例患者的臨床資料進行回顧性分析，在年齡、職業、居住地、子女、避孕措施及終止妊娠方式等方面對資料進行歸納總結并比較，探討以上幾個方面與患者生殖健康的關系。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段婦女選擇終止妊娠者比率的比較

在2932例終止妊娠病例中，以19～24歲，25～29歲兩個年齡段終止妊娠率較高。其中戶籍人口終止妊娠者175例，19～24歲、25～29歲兩年齡段比例分別為31.43%，24.00%，兩年齡段相比無統計學差異（P＞0.05），與其他年齡段相比，均差異顯著（P＜0.05）。流動人口2757例，19～24歲、25～29歲兩年齡段比例分別為43.60%，29.05%，較其他年齡段高，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩年齡段相比無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 本地戶籍人口與流動人口不同年齡組終止妊娠比例n（%）

2.2 居住地及有、無職業對婦女選擇終止妊娠方式的影響

上述所有患者中54.26%的有職業婦女終止妊娠的方式為藥物流產，而無職業婦女中選擇藥物流產的占36.43%，兩者相比，有顯著性統計學差異（P＜0.05）。在戶籍人口育齡婦女中，56.73%的患者選擇了藥物流產，而流動人口育齡婦女中選擇藥物流產的比例為32.62%，兩者相比，其差異具有顯著性統計學差異（P＜0.05）。

2.3 有無子女對流產比例及終止妊娠方式的影響

在戶籍人口終止妊娠婦女中有38.03%為無子女婦女，流動人口服務對象中無子女者比例為52.13%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。在戶籍無子女對象中，有56.38%的婦女選擇了藥物流產，而流動無子女對象中，有35.21%選擇了藥物流產。兩者在選擇流產方式上比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 因放置宮內節育器避孕失敗而終止妊娠的比較

在戶籍人口有子女的育齡婦女中，因放置宮內節育器避孕失敗而終止妊娠者占1.84%，而流動人口有子女育齡婦女中，因放置宮內節育器避孕失敗而終止妊娠者占7.62%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

目前，優生優育和生殖健康在計劃生育服務內容中占據著越來越來越重要的地位。而作為人類文明進步新趨勢的生殖文明受到了人口與計劃生育的高度重視。從計劃生育、衛生保健到生殖健康的不斷發展既是歷史的必然，又有其邏輯的合理性。生殖健康直接影響著兩代人的健康及人口的數量、質量及結構，作為人類健康的核心問題受到各方的重視及關切。而妊娠的終止給婦女身心均造成了很大的傷害[1]，對于這一患者群體希望醫護人員及社會的支持，因此，有必要了解其造成終止妊娠的影響因素，從而進行必要的健康教育及心理指導。

本研究顯示，流動人口有子女的育齡婦女中因避孕失敗而終止妊娠的比例顯著高于戶籍人口有子女的育齡婦女，這可能與外地打工人員需及時向當地計劃生育部門寄報自己的避孕情況有關。而流動人口無子女婦女中終止妊娠比例顯著高于戶籍無子女的育齡婦女，這提示，對流動人口未婚青年避孕措施的宣傳有必要進一步加強。對終止妊娠婦女各年齡段進行觀察比較，發現19～24歲及25～29歲終止妊娠比例較其他年齡段明顯升高，這可能與當前婚外及婚前性行為不斷上升，性觀念混亂及計劃生育的推廣困難有關，尤其是廣大農村婦女，因其文化素質偏低，避孕知識及性保健知識缺乏，更為生殖健康教育帶來困難，通過進一步加強對這一群體的監督及教育，可有望降低此年齡段的終止妊娠比例[2]。此外，導致計劃生育推廣困難的原因可能與目前流動人口的增加關系密切[3]。

人工流產鎮痛及宮頸松弛方法雖不斷改善，但人工流產術對婦女身體的打擊及術后未得到良好的休息直接影響著婦女健康。所以，健康意識較強女性更多選擇藥物流產，同時，計劃生育優質服務的地區，選擇絕育術等不可逆避孕方式的比例逐年遞減。本研究顯示，戶籍無子女婦女選擇藥物流產的比例顯著高于流動無子女婦女，有職業婦女選擇藥物流產比例顯著高于無職業婦女，可能與上述論述有關。綜上所述，終止妊娠比例及方式與懷孕婦女健康意識、教育水平等密切相關，同時存在著地區差異，這提示我們應針對對象的不同，加強健康教育及計劃生育服務，盡量減少意外懷孕，從而減少人工流產造成的損害。

[1]劉維娜,張文靜,李軍,等.胚胎停止發育的環境、心理影響因素的病例對照研究[J].中國兒童保健雜志,2010,18(11):852-854.

[2]羅銘忠.山西省農村2002-2007年已婚絕育婦女生育子女數和絕育年齡的研究[D].太原:山西醫科大學,2010.

[3]武俊青,姜綜敏,李成福,等.我國流動人口的避孕節育現況[J].人口與發展,2008,14(1):54-62.