肥胖大學生中醫體質分型與血清同型半胱氨酸水平關系研究

朱慧楠 王紅玉 業乾玥 張怡玲 王 光 劉 妍 侯立君

（中國人民大學醫院，北京 100872）

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖現象在我國學生中迅速增多[1]，大學生肥胖的患病率呈增加趨勢，2009年上海市大學生體質健康標準抽樣監測活動統計，大學生肥胖率約為15%。肥胖對青少年心血管系統可產生慢性長期損傷[2]，增加冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦卒中等慢性疾病發病的幾率，易引起早發心腦血管事件的發生。本研究旨在了解肥胖大學生中醫體質分型特征，探討其中醫體質分型與血清同型半胱氨酸的關系，為大學生肥胖的防治提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

中國人民大學2010屆新入學本科大學生共2830名，入學體檢中體質量指數BMI≥25kg/m2者261名，占9.22%。以自愿參加方式，分組BMI≥25kg/m2大學生共55例設為肥胖組，BMI＜25kg/m2大學生共92例設為對照組，兩組學生均無發熱，無呼吸道感染、泌尿道感染、感冒等感染性疾患，無高血壓、糖尿病、腎功能不全等疾病史。

1.2 體質量指數及血清同型半胱氨酸水平測定

1.2.1 體質量指數測定

受試者脫鞋、免冠，僅穿內衣測量身高、體質量，分別以kg、cm為單位記錄，精確度為0.1kg和0.1cm。體質量指數（kg/m2）=體質量/身高2。

1.2.2 血清同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy ）水平測定

清晨空腹抽取靜脈血約3ml（1% EDTA抗凝），分離血清，-25℃冷藏待測。直接競爭ELISA法測定血漿同型半胱氨酸，試劑盒生產廠家英國ABCAM，主要儀器為Multiskan MK3 全自動酶標儀（THERMO公司）；Wellwash 4 MK2 全自動洗板機（THERMO公司）。

1.3 中醫體質調查問卷

根據中華中醫藥學會2009年頒布的指導和規范中醫體質研究及應用的文件《中醫體質分類與判定》標準制定[3]。符合納入標準的調查對象填寫《中醫體質分類與判定》表，將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個類型[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS10.0統計學軟件包進行數據處理。計量資料以用均數±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，相關資料采用直線相關分析法計算相關系數。以P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肥胖組與對照組BMI、血清同型半胱氨酸水平的比較

肥胖組BMI值（kg/m2）28.03±2.48，對照組BMI值（kg/m2）21.43±1.91；兩組比較，肥胖組血清Hcy水平高于對照組（9.35±2.36，8.39±2.43，P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組各體質類型積分比較：

兩組中醫體質積分比較（表1），肥胖組氣虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質積分均顯著高于對照組（P＜0.01），肥胖組陽虛質積分高于對照組（P＜0.05），平和質積分低于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。

2.3 直線相關分析結果

本研究中，BMI與血清Hcy水平相關（r=0.321，P=0.017）；各類型中醫體質積分與血清Hcy水平均不相關：陽虛質積分與Hcy水平無相關（r=-0.011，P=0.895），陰虛質積分與Hcy水平無相關（r=-0.033，P=0.692），氣虛質積分與Hcy水平無相關（r=0.061，P=0.463），痰濕質積分與Hcy水平無相關（r=0.056，P=0.503）， 濕熱質積分與Hcy水平無相關（r=-0.011，P=0.892），血瘀質積分與Hcy水平無相關（r=-0.093，P=0.263），特稟質積分與Hcy水平無相關（r=-0.07，P=0.461），氣郁質積分與Hcy水平無相關（r=0.039，P=0.637），平和質積分與Hcy水平無相關（r=-0.079，P=0.343）。

3 討 論

Hcy是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸循環的重要中間產物。高Hcy血癥可加速動脈粥樣硬化，并促進動脈和靜脈血栓形成，從而引起心腦血管疾病。Bos等發現高Hcy血癥是青年腦梗死的危險因素[5]，Stampfer等的研究表明高Hcy血癥心肌梗死的危險是低水平人群的3倍[6]；有學者認為，在評價和預測頸動脈粥樣硬化程度時，Hcy敏感性及可信度均高于其他血脂檢查項目。本研究中肥胖組血清Hcy水平高于對照組，肥胖組大學生BMI與血清Hcy水平呈正相關。

我們的研究結果顯示，肥胖組大學生氣虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、陽虛質積分均高于對照組，肥胖組平和質積分低于對照組，提示肥胖大學生有偏頗體質傾向。肥胖大學生易發生動脈粥樣硬化性疾病，大學生肥胖的防治可以結合其高發體質類型展開，我們根據中醫體質分型，我們對部分超重和肥胖大學生進行了個性化的中醫健康指導，并針對超重及肥胖學生開設專門課程，合理引導其改變不平衡膳食、體力活動缺乏等不良生活方式，以期有效預防肥胖引起的動脈粥樣硬化相關慢性疾病。在我們的研究中，未發現各類型中醫體質積分與血清Hcy水平有相關性。

表1 兩組各體質類型積分比較

[1]季成葉,孫軍玲.中國學生超重,肥胖流行現狀與15年流行趨勢[J].北京大學學報(醫學版),2004,36(2):194-197.

[2]Spiotta RT,Luma GB.Evaluating obesity and cardiovascular risk factors in children and adol escent s[J].Am Fam Phy sician,2008,78(9):1052-1058.

[3]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[S].中華中醫藥學會,2009.

[4]王琦.中醫體質學[M].北京:人民衛生出版社,2008.2.

[5]Bos M J,van Goor M L,Koudstaal PJ,et a1.Plasma homocysteine is a risk factor for recurrent vascular events in young patients with all ischaemic stroke or TIA[J].J Neurol,2005,252(3):332-337.

[6]Stamper MJ,Malinow M R.Willett W C,et a1.A prospeetire study of plasma homocyst(e)ine and risk of myocardial infaretion in US physicians[J].JAMA,1992,268(7):877-881.