重癥潰瘍性結腸炎手術的護理效果觀察

區燕玲

（廣州市番禺區化龍醫院，廣東 廣州 511434）

潰瘍性結腸炎是一種局限在結腸黏膜或粘膜下層的疾病，引發疾病的主要原因有：感染、氧自由基損傷和遺傳，最主要原因是經絡的堵塞和瘀結。臨床上常出現腹瀉伴有血便、腹痛和消化不良等癥狀。重癥潰瘍性結腸炎手術風險較大[1]，手術后若護理不得當，很容易出現并發癥，本文通過觀察加強護理后患者的治愈情況和并發癥發生機率，研究護理對潰瘍性結腸炎手術患者的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2010年醫院進行重癥潰瘍性結腸炎手術的患者70例，其中男45例，女25例，年齡30～45歲。所有患者均符合重癥潰瘍性結腸炎的診斷標準，既患者均有持續性的粘液血便、腹痛且伴有不同程度的身體癥狀出現，經腸鏡檢查可見粘膜有淺潰瘍還伴有充血、水腫，呈彌漫性分布。粘膜較粗糙呈細顆粒狀，觀察影像中可見假性息肉且結腸袋消失，粘膜活檢有炎癥反應。

1.2 方法

將70例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組均35例，對照組患者采用常規護理，實驗組患者在對照組的基礎上，根據患者的自身情況，采取有針對性的護理措施，既在患者進入醫院及手術后，首先要對其病情及身體情況進行系統的評估，提出護理診斷和問題，根據調查，患者治療時主要的問題有：心理問題、營養失調、感染、術后疼痛及知識缺乏。其次了解患者存在的主要問題后，根據其制定護理目標：①讓患者能夠充分了解疾病和治療的相關知識；②嚴密觀察患者體征，以免出現感染；③糾正患兒貧血、營養不良等癥狀，使其安全度過治療期；④給予患者適量的止痛針，緩解其疼痛癥狀；⑤讓患者掌握手術后飲食、活動及并發癥的預防等康復知識。最后按照制定好的目標進行有效護理。

1.3 護理方法

1.3.1 心理問題

向患者講解疾病的特征、治療方法和術后可能發生的并發癥，并開導患者，向患者介紹治療該病的新技術和進展情況，消除患者的恐懼心理，并引導患者積極配合，向患者介紹情緒與疾病的聯系，讓患者了解保持樂觀心態的重要性[2]。

1.3.2 營養失調

指導患者合理飲食，糾正患者營養不良的現狀，耐心的向患者講述各種營養在手術治療中的重要意義。給予患者正確的飲食指導，根據患者的自身情況，為其補充體內所缺乏的維生素、礦物質、白蛋白、血漿等，改善患者的營養狀況，幫助患者早日康復。如有腹瀉嚴重的患者，應立即使用止瀉藥，減少患者排便的次數，有利于患者的休息和康復。

1.3.3 感染

護理人員在工作時，應注意防止交叉感染，室內要定時通風，讓患者呼吸新鮮空氣，盡量少的接觸來訪的人。護理人員接觸患者前后都要洗手，防止醫源性的感染，要注意患者口腔和皮膚的清潔，督促患者要早晚刷牙、用餐過后要漱口，指導患者清洗會陰部，保持會陰部的清潔和干爽，以防止外陰部感染。護理人員要密切注意患者的體溫、脈搏和水電解質平衡的改變。對體溫過高的患者要警惕感染的出現，一旦患者出現高熱現象要立即按醫囑應用物理或藥物進行退熱。

1.3.4 術后疼痛

劇烈的疼痛會嚴重影響患者病情的恢復和各器官功能的恢復，增加手術后并發癥的發生概率，限制患者的活動。由于潰瘍性結腸炎手術的創傷較大，引流管多，手術后要仔細的固定引流管，避免引流管來回的移動引起疼痛。醫護人員在進行換藥、翻身等會引發患者疼痛的操作之前，要向患者做詳細的解釋，做到輕便快捷的完成，并指導患者在深呼吸、咳嗽或翻身時，要用手按壓住傷口減輕疼痛。根據患者疼痛的程度，及時給予止痛劑。

1.3.5 知識缺乏

向患者及患者家屬進行相關疾病知識的宣教，讓患者了解自身治療情況，告訴患者腸功能的恢復需要很長一段時間，結腸切除越多，恢復的時間就越長，在恢復治療期間，如患者出現拉稀或大便次數增多等癥狀都屬于正常臨床反映。

1.4 統計學處理

數據經過SPSS10.0軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組患者護理治療情況對比（見表1）

表1 兩組患者護理情況對比

由表1可見，實驗組患者的治愈率率為81.4%，明顯高于對照組患者的65.4%。

2.2 2組患者腸吻合口漏、感染、出血等并發癥的發生機率，見表2。

表2 2組患者并發癥的發生情況

由表2可見，實驗組患者出現并發癥的機率明顯小于對照組患者。

3 討 論

根據實驗結果可見，實驗組患者的治愈情況和并發癥的發生機率均優于對照組患者。這就說明有針對性，有目標的進行護理對患者的治療起著至關重要的作用，在對患者進行常規護理的同時，針對患者的自身情況，制定有效的護理措施，可以加快患者治療進度，減少患者術后的痛苦，縮短治療的時間。而常規護理只是對患者進行手術后必要的護理，不會因個人的不同而有所改變，也不會顧及到患者的心理情緒、營養狀況及健康意識等方面。綜上所述，重癥潰瘍性結腸炎手術的風險較大，醫療護理人員的密切配合，制定好護理目標，并準確的予以護理，可以減輕患者手術后的痛苦、減少并發癥的發生、增加患者康復的信心，提高患者的治療效果和生活質量。

[1]張艾莉,王金穗.潰瘍性結腸炎外科治療[J].大腸肛門病外科雜志,2007,7(3):34 .

[2]董玲玲.手術前后患者的心理護理[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2009,17(4):328.