英語語言訓練對恢復期住院精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響

代嘉庚 馬文有 王麗萍 許瑞芬 劉斯倩 蔣 克 高 杰 王治偉 許姍姍

英語語言訓練對恢復期住院精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響

代嘉庚①馬文有△王麗萍 許瑞芬 劉斯倩 蔣 克 高 杰 王治偉 許姍姍

目的 探討英語語言訓練對恢復期住院精神分裂癥患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 應用英語語言訓練的方法對50例符合ICD-10精神分裂癥診斷標準的恢復期住院精神分裂癥患者進行英語的聽、說、讀、寫訓練。每日1次,每次訓練時間45分鐘,為期6周。分別于訓練前、訓練結束時應用Zung氏焦慮自評量表(SA S)和抑郁自評量表(SDS)對接受訓練的患者進行評定。結果 在英語語言訓練前和訓練結束時,患者SA S及SDS評分分別由(48.19±5.72)和(50.20±5.72)降為(42.91±5.42)和(45.03±6.85),焦慮和抑郁發生率分別由42%和46%降為22%和26%,訓練前后兩組數據差異顯著(P<0.05)。結論

英語語言訓練可明顯減輕恢復期住院精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒。

英語語言訓練;住院精神分裂癥患者;康復期;焦慮;抑郁

住院精神分裂癥患者經過藥物治療后病情好轉,進入恢復期,此時患者的精神癥狀基本消失,有分析現實狀況的能力,面對前途顧慮重重,存在不同程度焦慮抑郁情緒[1]。由此導致患者生活質量下降、誘使疾病復發,有些患者甚至存在自傷、自殺的風險,最終影響患者的整體康復效果。因此采取積極有效的措施去改善患者的焦慮、抑郁情緒是非常必要的。我們嘗試應用英語語言訓練的方法旨在改善恢復期住院精神分裂癥患者產生的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2010年1月—2011年12月在開灤精神衛生中心住院的精神分裂癥患者50例,全部為男性,且符合下列條件者:①符合ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點中精神分裂癥診斷標準[2];②病情處于恢復期,即自知力恢復,主要精神癥狀消失,陽性與陰性癥狀量表(PAN SS)中陽性量表評分(粗分)≤14分,陰性量表評分(粗分)≤14分。③無明顯藥物不良反應;④對參加英語語言訓練感興趣,依從性好,在訓練前后能獨立完成量表的填寫。研究組50例患者中,平均(38.91±12.33)歲,平均病程(9.82±9.22)年,文化程度:小學6人、初中29人、高中10人、大學5人,平均受教育年限(10.63±2.84)年。

1.2 方法

1.2.1 訓練方法 根據此次訓練的總體計劃,具體安排每天的訓練內容,按循序漸進的原則。訓練由2名康復治療師負責,康復治療師具有精神科護士工作背景,從事精神康復工作2年以上,英語聽、說、讀、寫能力較好。訓練前,首先向患者講解英語語言訓練的好處以及參加訓練的目的,以便取得患者更好的合作,提高訓練的依從性和效果。訓練期間所用精神藥物治療保持不變。努力為患者創造一個相對開放、自由的訓練場所,使病人感到輕松自如,保持自尊。以減少環境對訓練的不利影響。

1.2.1.1 聽 選擇一些情節生動、鼓舞人心的英語小故事,輕松愉快的小笑話以及節奏歡快、旋律優美的英文歌曲等作為傾聽素材,盡量做到知識性與趣味性相結合。訓練時,把所傾聽的素材做成英漢對照的多媒體影音資料。一方面,可使患者明白所聽英文的大概意思是什么;另外,可充分利用視覺和聽覺通路的協同作用,代償患者的注意和記憶困難。組織患者傾聽時,告訴他們要做到全神貫注,重要的是要用心去傾聽,以達到融會貫通的效果。

1.2.1.2 說 鼓勵患者在生活中用英語互相交流和會話,進行角色模擬訓練。例如:見面后互相問候,自我介紹,模擬現實生活中的求職、問路、購物、看醫生等。為使訓練順利進行,起初我們先對患者不熟悉的單詞和句子進行有針對性的學習,并由康復治療師做示范演示。待患者熟悉和掌握之后,再分別讓患者輪流演練,并進行角色互換。

1.2.1.3 讀 會擇取一些節律整齊的單詞、句子以及朗朗上口、語境優美的英語短文或詩歌作為集體朗讀的內容。我們要求所有參加訓練的患者排列整齊,昂首挺胸的放聲朗讀。朗讀時要做到神情專注,精力集中,且要有互相合作的團隊精神,不能濫竽充數,達到聲音洪亮、整齊的效果。

1.2.1.4 寫 即英文書法練習,搜集整理了各種英文字體,并自己動手制成了字帖,供患者書寫、練習使用。起初大多數患者對各種英文字體的臨摹、書寫都有較為濃厚的興趣,抱著一種新奇的心態去嘗試,可是不久便失去了耐心。幫助、引導患者,告訴他們要想做好一件事情光有興趣和愛好,三分鐘熱度是不行的,更重要的是要有耐心、信心、恒心和毅力。鼓勵患者,只要靜下心來,去除浮躁,堅持不懈,持之以恒,多理解、多領悟就一定能寫得一手漂亮的英文字體。

1.2.2 評定方法 對入組患者在英語語言訓練前及結束時分別采用Zung氏焦慮自評量表(SA S)和抑郁自評量表(SDS)測評[3]。取SA S標準分≤50分確定為焦慮狀態,SDS標準分≥53分確定為焦慮狀態。

1.3 統計處理

建立數據庫,采用SPSS 15.0軟件進行數據統計分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用?2檢驗。

2 結 果

2.1 英語語言訓練前后患者焦慮和抑郁發生率情況比較

見表1。英語語言訓練前焦慮和抑郁發生率為42%和46%,英語語言訓練后焦慮和抑郁發生率為22%和26%,結果具有顯著性意義(P<0.05)。

表1 訓練前后患者焦慮抑郁發生率比較[n(?)]

2.2 英語語言訓練前后患者SA S和SDS評分情況比較

見表2。表2結果顯示通過英語語言訓練患者SA S、SDS評分明顯下降,差異具有顯著性意義(P<0.01)。

表2 訓練前后患者SA S和SDS評分比較(s)

表2 訓練前后患者SA S和SDS評分比較(s)

項 目 訓練前 訓練后 t P SAS 48.19±5.72 42.91±5.42 3.97 0.000 SDS 50.20±5.72 45.03±6.85 5.39 0.000

3 討 論

精神分裂癥病程多遷延,約占我國住院精神病人的50%左右[4]。精神分裂癥的康復亦是一個復雜緩慢的過程,理想狀態是心理和社會功能的全面恢復。處在恢復期的患者,主要精神癥狀消失,自知力恢復,面臨著回歸社會、家庭等一系列現實生活中的問題。患者心理會受到一系列因素的影響:對疾病的羞恥感和社會地位的下降;態度的改變和自我期望的降低;對再次入院的憂慮;因住院給家庭帶來的經濟負擔;擔心影響工作和前途;因疾病可能導致婚姻、家庭關系緊張等。受這些因素影響,患者常會產生焦慮、抑郁等負性情緒。國內有文獻報道,同樣使用Zung氏SA S和SDS這兩種量表測評恢復期住院精神分裂癥患者發生抑郁合并焦慮者達到70%[5]。本資料研究顯示,恢復期住院精神分裂癥患者焦慮、抑郁的發生率分別為42%和46%。這種負性情緒的產生,不僅降低患者的生活質量,誘使疾病復發,還會阻礙其社會功能的恢復,最終影響患者順利回歸社會的目標。因此恢復期治療的重點不應只放在藥物治療、癥狀控制上,還應采用各種精神康復措施,促進患者心理、社會功能的全面恢復,為患者順利回歸社會做好準備。

組織患者傾聽經過我們精心選擇的素材時,患者可被生動的情節所吸引,被歡快的氛圍所感染,被優美的旋律所陶醉,在大腦中輸入、儲存積極而愉快的信息,從而擺脫苦悶壓抑、繁雜惡劣的心境,增添生活樂趣。

用英語互相交流、對話,在增強患者自信心、自尊心的同時,提高患者的社會交往能力,促進患者社會功能的恢復。對生活中的情景進行模擬訓練,可降低患者對生活中一些現實問題的應激反應,減輕由此引起的憂慮和不安情緒,為患者順利回歸社會做好準備。

聲情并茂的朗讀則會讀出文章的韻味,領會文章的內涵,抒發胸臆,有利身心健康。集體朗讀時,患者會被自己和他人優美的語言、洪亮整齊的聲音而振奮和感染。由于朗讀時需要口、眼、耳、腦、心并用,此刻患者身、心已經完全被這種愉悅、振奮的情緒所占據和主導,使病態注意力發生轉移,減輕病態體驗,有效克服焦慮、抑郁等負性情緒。

練習書法,可令患者心平氣和、去除浮躁、修身養性、陶冶情操。人在寫字時聚精會神,不思得失、不思榮辱、心無煩惱、身無勞碌。書法可以使人變‘靜’,培養人的耐心、信心和毅力,提高人的整體素質。寧靜致遠,當一個人處于寧靜狀態時,思維質量會增強,反之心浮氣躁會導致思緒混亂,焦慮不安。

綜上所述,英語作為母語之外的另外一種語言,可讓患者產生新奇感,激發患者對訓練的參與熱情和興趣。對恢復期住院精神分裂癥患者進行有針對性的英語聽、說、讀、寫語言訓練,可使患者擺脫繁雜惡劣的心境,增添生活樂趣;增強患者自信心、自尊心以及應對現實問題的能力;轉移患者病態注意力,減輕病態體驗;使患者心平氣和,去除煩躁,培養患者的耐心和毅力?？傮w來講,英語語言訓練可明顯改善恢復期住院精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒。這對提高患者生活質量,預防疾病復發,促進患者心理社會功能的全面恢復都有重要的意義。

[1]華潔.護理干預對康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國民康醫學,2010,22(18):239122391

[2]范肖東,汪向東,于欣,等.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京:人民衛生出版社,1993:72277

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:39242

[4]沈漁村.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2005:393

[5]陳德彩,麻愛華,陳希.住院精神分裂癥患者焦慮抑郁相關因素分析及護理對策[J].家庭護士,2007,69(5):526

Effects of English Language Train ing on Anxiety and Depression of I npatients with Schizophren ia during Recovery Period.

D ai

J iageng,M aW enyou,W ang L ip ing,et al.K ailuanM ental H ealth Center,T angshan063001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of English language training on anxiety and depression of inpatients w ith schizophrenia during recovery period.M ethodsA total of 50 inpatients w ith schizophrenia during recovery period who met the diagnostic criteria of ICD-10 for schizophrenia,were trained for listening,speaking,reading and w riting w ith the manual of English language training in 6weeks.One t ime a day,Itwas 45m inutes each t ime.Zung Self-ratingA nxiety Scale(SA S)and Self-rating Depression Scale(SDS)were assessed at baseline and the end of the training.ResultsThe scores of SA S and SDS were reduced from (48.19±5.72)and(50.20±5.72)before English language training to(42.91±5.42)and(45.03±6.85)after English language training,The rate of anxiety and depression were reduced from 42%and 46%before English language training to 22%and 26%after English language training.There were significant differences among them(P<0.01).ConclusionEnglish language training can significantly improve the anxiety and depression of inpatientsw ith schizophrenia during recovery period.

English language training;Inpatientsw ith schizophrenia;Recovery period;A nxiety;Depression

① 中國.河北省唐山市開灤精神衛生中心 063001 △通訊作者 E2mail:mawenyou163@163.com

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