妥布霉素霧化吸入法治療阻塞性肺炎的效果觀察

吳宏姣，李 成 (江漢油田總醫院胸外科， 湖北 潛江 433124)

妥布霉素霧化吸入法治療阻塞性肺炎的效果觀察

吳宏姣，李 成 (江漢油田總醫院胸外科， 湖北 潛江 433124)

目的：探討應用妥布霉素霧化吸入法治療阻塞性肺炎的效果。方法：本科自2010年1月至2011年6月對收治的阻塞性肺炎患者62例除全身應用抗生素外，輔以妥布霉素霧化吸入法治療(妥布霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+生理鹽水)，霧化時間1周。全身應用抗生素均為頭孢哌酮舒巴坦針劑4mg/日，加生理鹽水250ml靜滴，每日2次，上、下午各1次，時間1周。并與2009年1至12月收治的阻塞性肺炎39例對照，對照組全身應用抗生素同對照組，霧化吸入為傳統霧化吸入法，時間也是1周。結果：兩組患者霧化吸入治療1周后在排廢量、呼吸音改變、羅音改變、胸悶氣短以及胸片改善等方面均有明顯好轉，兩組間比較無顯著差異(Pgt;0.05)。結論：阻塞性肺炎霧化吸入加全身抗感染治療，能有效控制感染，為切除腫瘤作好術前準備工作。

阻塞性肺炎；呼吸道感染；霧化吸入法

阻塞性肺炎在胸外科較為常見，當肺部腫瘤直徑≥2.0cm，靠近肺門部的腫瘤均可引起阻塞性肺炎。阻塞性肺炎治療比較困難，其痰液因支氣管被壓迫不易排出，氣道感染較難控制，霧化吸入不僅可以抗感染，而且可以稀釋痰液，對部分阻塞性支氣管并痰液粘稠者有利其氣道通暢。2010年1月至2011年6月我們對本科收治的62例肺腫瘤并阻塞性肺炎患者行抗感染同時采用妥布霉素霧化吸入，并與2009年1至12月收治的患者對照，取得明顯療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

觀察組為2010年1月至2011年6月收治的62例肺腫瘤患者，男53例，女9例。年齡45～81歲，平均58.7歲。經穿刺或纖支鏡取活檢證實，肺癌55例，肺結核球2例，肺囊腫1例，肺部轉移癌3例，肺膿腫1例；觀察組為2009年1至12月本科收治的39例肺腫瘤患者，男32例，女7例。年齡42～79歲，平均58.5歲。經穿刺或纖支鏡取活檢證實，肺癌36例，肺結核球1例，肺轉移癌2例。兩組患者在性別、年齡、職業、體質評分、腫瘤大小等方面均無顯著差異，且具有可比性，兩組患者既往身體健康無其它伴發疾病。

1.2方法

為觀察需要，所有患者入科后均以頭孢哌酮舒巴坦(石藥集團中諾藥業有限公司生產，國藥準字H20033820)針劑4.0g/支，加0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，排除了過敏患者和應用其它抗生素患者，每日2次，上、下午各1次，連用1周。觀察組在抗感染的基礎上行霧化吸入法治療，以妥布霉素針劑8×104u×5支加地塞米松5mg×5支、α-糜蛋白酶4000u×5支，溶于500ml生理鹽水中，每次取20ml霧化吸入；對照組以慶大霉素8×104u×5支、地塞米松5mg×5支、α-糜蛋白酶4000u×5支，溶于500ml氯化鈉注射液中，每次取20ml霧化吸入。兩組均每日霧化6次，均調節為最大霧量。每組連續治療7d后，評價治療效果，主要比較痰量變化、呼吸音改善、肺羅音消失、胸片改善等情況進行統計學處理(χ2檢驗)。

2 結 果

治療7d后，觀察組和對照組的治療效果比較見表1。

表1 7d后觀察組和對照組的治療效果比較 例(%)

3 討 論

肺癌引起的阻塞性肺炎必須解除氣道阻塞才能控制感染，要解除氣道阻塞，主要靠手術切除腫瘤，其次是放療、化療。然而有些腫瘤對放化療不敏感，化療后患者免疫機能低下，可增加其感染危險因素，放療雖然可短期內讓腫瘤縮小或消失，緩解因氣道梗阻引起的阻塞性肺炎，而放療后引起的放射性肺炎也不好控制，反復發作。在臨床觀察中，我們發現，30.3%～40.1%中晚期患者，因阻塞性肺炎不能及時解除氣道梗阻，反復抗感染后，產生耐藥菌株而死于感染[1-2]。因此，先行抗感染，待肺部感染控制后行手術切除腫瘤對防止因腫瘤壓迫氣道引起感染至關重要。

妥布霉素注射液為廣譜抗生素，其抗菌機理是抑制敏感細菌的蛋白質合成，對大多數腸桿菌科細菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，其抗菌作用比慶大霉素強2～8倍[3]，比多粘菌素有效，且易溶于水，對熱比較穩定，在PH3-11時較穩定。因此，使用妥布霉素霧化吸入治療阻塞性肺炎可取得較好療效。本組患者經霧化吸入后臨床癥狀均好轉，但要說明的是，霧化吸入只能解決局部感染，有利痰液排出，如果沒有全身性抗感染治療，其效果也差。本組患者經全身抗感染，霧化吸入祛痰均取得較好療效，患者均接受了手術治療。

[1]張軍麗，廖江寶，肖小煒.619例肺癌患者醫院感染的病原學研究[J].湖北省衛生職工醫學院學報，1999，12(1)：13-15.

[2]李荊萍，王革玲.肺癌患者的治療與真菌感染研究[J].中國醫藥，2008，3(3)：146-147.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社，2006：312-318.

[編輯]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.008

R563.1

A

1673-1409(2012)03-R020-02

2011-11-02

吳宏姣(1979-)，女，湖北潛江人，主管護師，主要從事臨床護理工作。