口服藥卡在臨床護理工作中的應用

楊中香，光 琪，程文蕓，魯紅麗 (荊州市第二人民醫院內3科，湖北 荊州 434000)

口服藥卡在臨床護理工作中的應用

楊中香，光 琪，程文蕓，魯紅麗 (荊州市第二人民醫院內3科，湖北 荊州 434000)

目的：探討口服藥卡在住院患者服藥中的應用效果。方法：自行設計口服藥卡,內容包括藥名、服法、劑量、服藥時間、餐前、餐后、作用、停止時間。將患者分為觀察組和對照組，對照組按常規指導服藥，觀察組用口服藥卡指導患者服藥。結果：觀察組使用口服藥卡2個月后,服法錯誤、劑量錯誤、時間錯誤、漏服、有醫囑無藥等現象均有顯著性下降(Plt;0.01)。結論：口服藥卡操作簡單、實用，方便護士指導服藥，能有效減少住院患者服藥錯誤的發生，值得推廣。

口服藥卡；錯服；漏服

按時按量正確服用口服藥在疾病治療中起著十分重要的作用。目前口服藥種類繁多，患者服藥一般在3～5種或以上，服用方法各異，經常會出現劑量錯服、漏服、有醫囑無藥以及服法錯誤等，為了解決這個問題，2011年10月開始我們在臨床實踐中設計實施了服藥卡，收到了良好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

筆者于2011年10～11月對住院的患者進行了服藥情況調查，將患者分為觀察組和對照組，觀察組由責1小組負責，對照組由責2小組負責。排除未服藥患者、住院6d以內的患者及不合作患者，總計調查193人，其中觀察組101人，對照組92人。女92人，男108人。年齡23～83歲，患者住院時間均在1周以上。

1.2方法

1.2.1 口服藥卡設計 口服藥卡的大小為：長11cm、寬9cm，材質為名片制作材質硬紙版，正反面內容一致。頁眉欄部分為：床號、姓名、性別、年齡、診斷。標題欄目為藥名、服法、劑量、服藥時間、餐前、餐后、作用、停止時間。

1.2.2使用方法 首先收集常用口服藥說明書，將藥名、規格、劑量、服法、餐前、餐后、作用、不良反應等內容按藥物名稱排序，制成藥物使用一覽表。該一覽表護士人手1份，便于填寫口服藥卡。當醫生開出醫囑后，由主班護士僅填寫責1組口服藥卡，夜間服藥用紅筆填寫，其內容參照藥物使用一覽表填寫，口服藥卡按床號順序依次放入一大小合適的服藥手冊(用相冊制作)中，放于護士站指定位置，便于護士拿取。由主班護士于每日上午核對醫囑1次，當停用某一種藥物時，則在停止欄內注明停止日期時間。本科分兩個責任小組，責1小組由責任護士對照口服藥卡，依據患者服藥時間每天指導服藥3～4次；責2小組按常規方法指導患者服藥。

1.2.3評估和統計學方法 調查采用自行設計的表格每周一、三、五上午10時由護士長和責任組長共同進行，調查對象為入院第1周的住院患者，調查內容包括服法錯誤、劑量錯誤、時間錯誤、漏服、有醫囑無藥等。觀察數據采用χ2檢驗進行統計分析。

2 結 果

對照組和觀察組服藥出現問題的比較見表1。

表1 使用口服藥卡前后問題出現次數比較 例次

3 討 論

指導患者準確服藥是一項重要的護理工作，以往僅以口頭方式或在藥盒上書寫服用方法等形式指導患者服用口服藥，少數患者因遺忘和不理解而出現漏服和錯服現象[1]。在檢查中我們發現住院患者口服藥存在服藥時間錯誤、劑量錯服、漏服、停藥后繼續服藥等問題，會導致藥效差異很大[2]。特別是老年患者，他們住院時間長，口服藥品種多，受年齡大記憶力減退等因素影響，極易發生錯服和漏服現象[3-4]。在使用自行設計的口服藥卡后，改變了以往指導方式，提升了服藥的準確性和患者的依從性[5]，能使醫囑得到有效落實，提高了治療效果。

在臨床護理實踐中，由于極少數護士責任心不強，以及沒有一種操作性強的服藥指導方法，有醫囑無藥的現象時有發生，且出現這種情形后不易察覺。使用口服藥卡后，責班護士每天3～4次拿著口服藥卡逐床指導患者服藥，杜絕了有醫囑無藥的情況發生。口服藥卡大小合適，便于攜帶，而且集中置于服藥手冊中不易丟失，卡片上標明了口服藥的種類、數量、服用方法、服用時間及作用，一目了然，既方便了護士指導患者服用，又建立了核對機制，極大地改善了口服藥劑量錯服、有醫囑無藥的狀況。

使用口服藥卡之初，我們是將口服藥卡隨置于患者床頭，在實施一段時間后發現這種方法存在兩方面問題，一是部分患者易發生卡片丟失情況，二是在醫囑發生改變時，護士要多次往返病房拿卡，增加了護士的工作量。將口服藥卡集中放置于護士站后，上述問題迎刃而解，管理上更加科學合理。

口服藥卡在使用過程中，要特別注意填寫服藥卡后的核對，要加強藥物不良反應的觀察，對需要夜間服藥的患者交班時要特別加以說明。為了避免發生遺漏，我們對夜間服藥使用紅筆填寫，使其更加醒目，收到了良好效果。

我們設計的口服藥卡操作簡單、實用，方便護士指導服藥。由于護士每天多次給患者講解服藥方法、藥物作用及注意事項，同時也達到了健康教育的目的，值得推廣。

[1]毛世方.淺談口服給藥法中的細節管理[J]．吉林醫學，2007，28(10)：1214-1215.

[2]易賢芳,熊翔.淺談口服藥的最佳服用時間[J].長江大學學報( 自然科學版),2010，7(3):218-219.

[3]傅國芬,王榮,余小萍.影響老年患者口服用藥安全性的相關因素及其護理對策[J].護理學雜志,2006,21(11): 75-77.

[4]王瑛,熊莉娟,孫麗.圖文式服藥指導單在老年患者服藥中的應用[J].護理學雜志,2011,26(5): 79-80.

[5]李金塔.以人為中心的健康照顧對社區老年高血壓患者遵醫行為的影響[J].長江大學學報( 自然科學版),2011,8(7):145-147.

[編輯]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.033

R194

A

1673-1409(2012)03-R067-02

2012-01-06

楊中香(1970-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事臨床護理工作。