我校護理專業生理學課程模式改革實踐與探究

石 波，楊友誼，楊 蓉

劉海霞，孔德祥(湖北中醫藥高等專科學校醫學基礎部，湖北 荊州 434020)

我校護理專業生理學課程模式改革實踐與探究

石 波，楊友誼，楊 蓉

劉海霞，孔德祥(湖北中醫藥高等?？茖W校醫學基礎部，湖北 荊州 434020)

根據護理崗位培養目標，對學校?？茖哟蔚淖o理專業生理學課程模式進行了一系列改革，并調查研究了生理學課程模式改革對護生職業能力培養的影響。課程模式改革的關鍵是以崗位工作要求為主線，精選課程內容，自編校本教材。對原有生理學課程內容進行解構與重構，把與護士某一工作內容相關程度比較高的學習任務合并在一起。在教學模式上以問題為中心，通過案例或者問題導入學習任務，采取靈活多樣的教學方法和多種實踐手段。生理學課程模式改革對護生職業能力的培養起到了明顯的促進作用。

生理學；課程模式；改革；?？疲蛔o生；職業能力

課程改革的核心環節是課程實施，而課程實施的前提是選擇好的課程模式。好的課程模式應該具有較強的應用性和實踐性，讓學生在輕松愉悅的體驗中接受和應用知識，所學知識能夠滿足崗位需求。生理學是高職高專護理專業培養目標的主干課程，是一門非常重要的醫學基礎課。對在校和已畢業的護生調查，絕大部分護生均認為生理學課程的學習難度大，在后續學習護理專業課或在護理崗位上不知道怎樣應用生理學知識。針對護理專業學習生理學的現狀和護理崗位對生理學知識的需求，我們對生理學課程模式進行了全面改革，取得了較好的教學效果。

1 研究對象

以湖北中醫藥高等?？茖W校2008級護理?？?～12班(學生人數共254人)為實驗班，13～16班(學生人數共251 人)為對照班，各班在入學時均為隨機分班。為排除其他因素的干擾，保證統計和分析結果的準確性，實驗班及對照班均由生理學教研室同一位有多年授課經驗的教師任教。對照班使用的教材基本上是本科教材的濃縮，按照傳統的教學模式實施教學。教師按照教學大綱精心備課，結合多媒體課件進行教學，課堂以教師的講授為主，學生聽課為輔，并注意應用啟發式教學方法，在教學過程中突出重點和難點。而實驗班則對生理學課程模式進行了一系列的改革。

2 改革的措施

2.1課程定位及課程改革理念

生理學雖為護理專業的基礎理論課，但也是一門實踐性很強的學科。根據高職高專教育理論[1]和高職高專護理專業人才培養目標，生理學作為一門與臨床密切相關的專業基礎課程，應以應用為目的，以必需、夠用為度，強調課程教學的基礎性和實用性；并與后期臨床課程緊密聯系，培養適合基層醫療單位(包括鄉村和社區等各級醫院)需要的具有綜合職業能力的應用型人才。生理學課程改革的理念是以就業為導向，以學習任務為載體，基于與臨床緊密相連的問題式學習過程，以問題為中心，講授為主要形式，以適合基層醫療單位崗位能力需求為核心，將社會需求、崗位需求、個人可持續發展相結合。以培養學生綜合職業能力為目標，課程整體設計服務于護生專業能力的培養。

2.2課程設計的思路

根據護理崗位任職要求確定教學目標及教學內容(護理崗位任職要求是通過畢業生反饋、與醫院護理人員座談、問卷調查等方法進行調研[2])→編寫適合?？茖哟巫o理人才培養方案的生理學校本教材→遵循高職高專學生的學習特點和認知規律，設計教學模式和教學方法。

2.3教學內容的選取

2.3.1 精選教學內容，自編校本教材 我們編寫了《生理學綱要》和《生理學校本教材》，對本課程知識點進行了全面梳理與合理取舍，保留了經典的、對學科起支撐作用的基本知識，融進了大量的臨床學科知識和適量的邊緣學科知識，刪減了陳舊、過于精尖和機制未明等內容，既保證了課程內容的科學性和先進性，又精減了理論課學時，增加了實驗課和學生自主學習課學時。

2.3.2 重組教材內容 打破章節的限制，以工作任務為載體，以崗位工作要求為主線，設計了28個與臨床密切相關的學習項目。這些學習項目涵蓋了對基層醫療崗位護士所需要的知識、能力與素質等要求的培養，同時為學生可持續發展奠定了良好的基礎，重組教材內容時，對原生理學的課程內容進行解構與重構，把工作內容相關程度比較高的任務模塊合并在一起，以完成每一個完整的學習項目，每一個學習項目融理論與實踐為一體。

2.4教學內容的組織

按學生的認知規律、成長規律和知識的連續性，對28個學習項目進行序化、組織與安排。對于理論教學，根據工作導向合理組織教學內容，精心收集臨床病案，采取以問題為中心教學。注意課程內容的連貫性和緊湊性，精心設計課堂問題，最后經科室的集體備課制度確認教學設計。在技能教學上，運用演示法、練習法、學生角色扮演雙向體驗法、虛擬人體機能實驗、動物實驗等。

2.5教學方法與教學手段的創新

2.5.1 教學模式的設計與創新 以問題為中心，通過案例或者問題導入學習項目。以問題為中心講授為主要形式，教師需與醫院密切聯系，收集大量臨床病案，并系統調研生理學各知識點在臨床各科疾病中的分布情況，選擇或編制重要章節的典型病例或錄像、圖片等應用于教學實踐中，使以病案為中心的討論式教學模式順利展開。

2.5.2 以學生為主體教學 。

2.5.3 充分合理運用多媒體教學和網絡資源 全部課程采用自編的多媒體授課，力求動靜結合、模擬與實錄結合，圖文并茂，增加了教學的直觀性和生動性，大大激發了學生的求知欲，提高了學習興趣，提升了學生的自學能力。

2.5.4 豐富實踐手段 除以上在技能教學上采用的一些實踐手段外，教師根據教學經驗，把難度大的手術過程制成錄像尤其附有關鍵注意點的解說，據學生看后反映對其學習幫助很大。

2.6課程評價

教師應注重對護生學習過程的評價，將考試分數評價與學習過程評價相結合，考試題目與臨床和護士執業考試密切相關進行考核，突出職業崗位需求?？己说男问桨ㄐ〗M考核、項目考核、教師考核。

3 改革的效果

為客觀的評價生理學課程改革的實踐效果，我們采用了成績分析和問卷調查兩種方法。

3.1成績考核

表1 實驗組與對照組期末考試成績比較

學期結束后由授課教師統一命題對實驗班和對照班的學生同時進行閉卷考試，由教研室人員按照評分標準統一進行閱卷，同一試題由同一位教師評閱，客觀題分數占70% ，主要考查學生對基本理論知識的掌握程度和應用知識的能力以及為護士執業考試做準備。主觀題占30%，主要考查學生對知識的理解、分析及判斷能力。結果見表1 。實驗組與對照組比較，在客觀題成績、主觀題成績、總平均成績和不及格人數比例方面差異具有統計學意義(Plt;0.05和Plt;0.01)。

3.2問卷調查

設計學生反饋意見表，借實驗組護生實習完畢返校之機采用不記名方式進行問卷調查，了解實驗組護生對生理學課程改革實踐效果的意見和建議，并對學生的反饋進行統計分析。共發放含有12個問題的調查問卷152份，回收152份，回收率100%。調查內容與結果見表2。調查問卷結果顯示絕大多數同學認為生理學課程改革能夠提高學習興趣，調動學習積極性，增加師生互動，提高各種能力，對解決護士崗位碰到的一些問題幫助很大。

表2 實驗組152名學生對生理學課程改革實踐效果的評價 人 (%)

4 討 論

專科層次護理專業教育不僅要針對崗位的需要，而且要兼顧學生的長遠發展。開發生理學校本教材不但可以打破傳統的不合理的課程內容，而且可以依據學生的身心特點和崗位需要，使專業基礎知識和專業技能得到更充分地整合和應用，真正做到在護理崗位的實際應用中輕松愉快獲取生理學知識，有利于護生綜合職業能力的提高，有利于護生的長遠發展[4]。

在對護理專業生理學課程開發和課程建設中，重新對生理學進行整體設計，使教學變得有針對性和實用性。在教學模式上以問題為中心，采取靈活多樣的教學方法和多種實踐手段。教師由知識技能的傳授者變成教學活動的設計者、組織者、指導者，使學生由被動學習變為主動探索性學習，大大激發了護生的求知欲望和學習熱情，增強了生理學對后續課程和護士崗位需求的實用性。同時教師注重對護生學習過程的評價，考試題目與臨床和護士執業考試密切相關，突出職業崗位需求，大大促進了護生應用生理學知識的能力。通過探究式、案例式等多元教學模式為學生營造知識拓展空間，活躍學生思維，提高他們今后的就業應變能力。

總之，生理學課程模式在實踐與探究的過程中，突出了護理專業的培養目標和護理職業特色，適應社會對高職高專護理人才的需求[5]，對培養學生職業能力發揮著重要作用，但生理學課程模式的改革在既體現知識的系統性和邏輯性，又要顯示知識的縱橫滲透性方面還需要不斷完善和探索。

[1]姜大源.當代德國職業教育主流教學思想研究[M].北京：清華大學出版社，2011：7.

[2]張瑩.工作過程導向課程體系開發中人才培養規格的調研設計[J].武漢職業技術學院學報，2009(6)：41-44.

[3]陸國紅.高職工學結合校本教材開發設計[J].科教文匯，2008(7)：45-47.

[4]嚴中華.職業教育課程開發與實施[M].北京：清華大學出版社，2009：86.

[5]涂明華.高職高專教育護理人才培養模式與課程體系改革的研究[M].北京：高等教育出版社，2005：21.

[編輯]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.034

R33；G420

A

1673-1409(2012)03-R069-03

2012-02-14

湖北省教育科學“十一五”規劃課題(2010B136)

石波(1958-)，女，湖北荊州人，副教授，副主任醫師，碩士，主要從事生理學教學與研究工作。