針藥結合治療中風后遺癥50例臨床觀察

陳紅林

（廣東省第二中醫院淘金門診 針灸康復科，廣東 廣州 510095）

中風后遺癥是指因腦血管意外，如腦溢血、腦血栓形成等遺留下來的癥狀，其主要病理改變是因腦部出血或血流受阻，使受累腦組織發生缺血、壞死，或軟化、水腫［1］。臨床主要表現為半身不遂、口眼歪斜、舌強、語言謇澀等。中風后遺癥為中老年性疾病，往往病程較長，治療困難，嚴重威脅患者的生活質量［2］。我院自2009年1月以來采用針藥結合的方法治療中風后遺癥患者50例，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月—2011年2月收治的中風后遺癥患者100例。所有患者的診斷均參照《中藥新藥治療中風病臨床研究指導原則》中的中風后遺癥診斷標準，均經顱腦CT或MRI檢查診斷為腦梗死、腦血栓、腦溢血等。其中，男67例，女33例，年齡50～76歲，平均（62.8±5.2）歲，病程6～12個月，平均（6.5±1.7）個月。隨機分為對照組與治療組，每組50例。對照組，男34例，女16例，年齡（61.4±5.0）歲，病程（6.7±1.8）個月；治療組，男33例，女17例，年齡（63.0±5.6）歲，病程（6.4±1.0）個月。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予丹參注射液20mL、三磷酸胞苷二鈉60mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500mL靜滴，每日1次，治療期間停服其他藥物。治療組在對照組治療基礎上給予針灸治療，針灸取四神聰、大椎、人中、風府、肩髃、曲池、手三里、外關、合谷、內關、陽陵泉、血海、足三里、豐隆、三陰交等穴。失語者加啞門、廉泉穴；口眼歪斜加睛明、四白、地倉、頰車穴。每次治療取十穴，交替使用，用平補平瀉手法，留針時間為30min，每隔10min左右捻轉運針1次。兩組均連續治療30d，評價臨床療效，對比兩組治療前后的神經功能缺損評分、癥狀積分變化情況。

1.3 療效標準

根據《中風病診斷與療效標準》。顯效：癥狀消失，患側肌力基本恢復，生活能自理，語言清晰；有效：癥狀減輕，肌體功能部分恢復，肌力在原來基礎上增加1級或以上；無效：癥狀、患側肌力與治療前相比無明顯變化。

1.4 統計學方法

2 結果與分析

2.1 臨床療效

由表1可見，對照組顯效率為48.0%，總有效率為84.0%；治療組顯效率為64.0%，總有效率為96.0%。治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 神經功能缺損評分及癥狀積分比較

由表2可見，兩組治療后的神經功能缺損評分和癥狀積分明顯低于治療前（P＜0.05）；且治療組治療后的神經功能缺損評分和癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組神經功能缺損評分以及癥狀積分比較（）

表2 兩組神經功能缺損評分以及癥狀積分比較（）

注：與對照組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05。

治療前 治療后項目 對照組 治療組神經功能缺損評分 11.09±9.78 11.06±9.82 9.04±5.21△6.17±4.32對照組 治療組▲△癥狀積分 28.27±11.0928.19±10.15 10.90±5.52△7.84±3.22▲△

3 討論

中風后遺癥的臨床治療方法以往以藥物治療為主，但中風后遺癥患者多是由于腦血栓形成、腦栓塞和腦出血等腦血管意外使其相應的腦組織功能部分或者全部功能受損，單純的藥物治療不能完全改善患者的臨床癥狀［3］。中醫認為中風后遺癥屬于“痿證”范疇，由于氣血不調、瘀阻腦絡所致，屬于本虛標實證［4］。最近大量研究顯示，針刺治療中風后遺癥的療效顯著，中醫認為頭為諸陽之會，督脈、任脈均行于此，以太陽、頭維、百會、四神聰，實為近經取穴，太陽、百會可疏導頭部經氣，頭維、四神聰可舒通頭部經絡氣血，風池活血通經，清利頭目，調和氣血。以“治痿獨取陽明”取穴，偏重于陽明少陽，如曲池、手三里、外關、合谷、尺澤、內關、陽陵泉、血海、伏兔、環跳、足三里、陽陵泉、解溪、昆侖、涌泉、風市等穴位，因陽明為多氣多血之脈，又主宗筋，陽明經氣通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復［5］。本文的研究結果顯示，針藥結合治療中風后遺癥的臨床顯效率和總有效率明顯高于單一的藥物治療，治療后患者的神經功能缺損評分和癥狀積分明顯優于對照組，充分說明，針藥結合治療中風后遺癥的臨床療效確切，值得推廣應用。

［1］ 孫云廷，楊毅，楊際超，等.針藥結合治療中風后遺癥的臨床對比研究［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（10）：1432－1433.

［2］ 趙捷.針藥結合治療中風后遺癥30例臨床觀察［J］.上海中醫雜志，2008，42（1）：39－40.

［3］ 滕衛.針藥合用治療中風后遺癥的臨床研究［J］.中華現代中醫學雜志，2007，3（2）：108－109.

［4］ 黃皖生，梁羽，黎協民，等.藥結合治療中風后遺癥療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2004，4（2）：33－34.

［5］ 董建明.針藥結合治療中風后遺癥的臨床體會［J］.甘肅中醫，2007，20（11）：33.