白癜風膠囊和轉移因子膠囊口服聯合NB－UVB治療白癜風療效觀察

魏瑞玲

（開封友誼皮膚醫院，河南 開封 475001）

白癜風是一種頑固性皮膚病，治療方法較多，但效果均不理想。本院門診2008年10月－2010年10月應用口服白癜風膠囊（哈爾濱大洋制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z 20053739）和轉移因子膠囊（陜西醫藥控股集團生物制品有限公司生產，批準文號：國藥準字H 20013414）配合窄譜中波紫外線（NB－UVB）照射治療白癜風144例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選144例，均來自我院皮膚科門診的白癜風患者，符合白癜風診斷標準，144例均無其他內科嚴重疾病，無嚴重肝腎功能損害者，無光敏史，女性患者為非妊娠期及哺乳期。所有患者治療前半月均未口服及外用糖皮質激素及其他外用藥治療史，其中男68例，女76例；年齡12～60歲，平均31.4歲；病程2個月至5年，病程小于1年者85例，1～5年者59例。將患者按病程隨機分為治療組和對照組各72例。兩組患者的年齡、性別和病程比較，差異無統計學意義（P＜0.01）。

1.2 治療方法

治療組予白癜風膠囊和轉移因子膠囊口服，白癜風膠囊為2次／d，4粒／次，轉移因子膠囊為3次／d，3mg／次，總療程90天，同時予NB－UVB（德國waldmann UV紫外線皮膚病治療儀）照射，波長295～315cm，患者戴護目鏡，裸露治療部位，遮蓋正常皮膚，具體操作方法：初始劑量0.3J／cm2，以后每次增加0.1J／cm2（或增加上次劑量的15%～20%），最大劑量不超過3J／cm2，2次／周，10次為1療程，每次治療時與照射器保持恒定距離21cm，以保證每次照射時強度大體相同，治療當天外出應戴防紫外線的眼鏡。對照組僅予NB－UVB照射，照射劑量與方法同治療組，療程結束后判定療效。

1.3 療效判定標準

痊愈為白斑全部消退，膚色恢復正常；顯效為白斑部分消退或縮小，膚色恢復正常占皮損面積≥50%；好轉為白斑部分消退或縮小，膚色恢復正常占皮損面積10%～49%（含10%）；無效為白斑無變化或縮小，膚色恢復正常占皮損面積10%以下［1］。有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

見表1。治療組療效優于對照組，兩組有效率比較，差異有顯著性意義（χ2＝6.25，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應

治療組5例、對照組4例于照射NB－UVB后局部出現不同程度的紅斑、瘙癢，予以外用糖皮質激素類軟膏后消褪，均未影響繼續治療。

3 討論

白癜風屬后天性色素脫失性疾病，病因不明，易診難治。目前認為其病因及發病機理有3種［2］：① 自身免疫學說；②黑素細胞自身破壞學說；③神經化學因子學說。其治療方法很多，療效均不理想。本法所采用的口服白癜風膠囊，系中成藥制劑，主要成分有補骨脂、黃芪、紅花、川芎等，其功能與主治為：益氣行滯、活血解毒、利濕消斑、祛風止癢。其主要成分補骨脂是目前較強的黑色素形成劑，能加強紫外線的作用，使表皮中黑色素細胞密度增加，將還原型黑色素氧化成黑色素，同時通過使皮膚產生炎癥反應，使酪氨酸酶活性增加，促使黑色素的合成和運轉，并刺激細胞釋放炎癥介質，作用于促黑細胞生長因子，使表皮或毛囊中剩余的黑色素細胞增殖［3］。轉移因子有觸發和調節細胞免疫功能，提高體內白介素Ⅱ、干擾素等多種細胞因子的生成，糾正機體免疫的失衡、使免疫功能低下或亢進得到調整。此兩種藥物服用簡單，治療觀察過程中未發現毒副作用。窄譜中波紫外線光療能夠使皮膚黑素細胞體積增大，樹突延長，酪氨酸酶的活性增加，黑素細胞合成黑素的能力加強，同時其表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風的一個作用途徑。使用NB－UVB治療，黑色素生長快，療效肯定［4－5］。該觀察結果顯示，治療組有效率80.56%，明顯優于對照組。治療組在治療過程中未發現明顯不良反應。口服白癜風膠囊和轉移因子膠囊配合NB－UVB照射，為治療白癜風提供了新的安全有效的思路和途徑。

［1］ 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

［2］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：1047.

［3］ 馬文宇.補骨脂注射液聯合NB－UVB治療白癜風療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，23（4）：256－257.

［4］ 佟春光，張秀英，何焱玲，等.窄譜中波紫外線治療白癜風的療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（5）：328.

［5］ 黃然，郝思輝.白癜風膠囊口服配合窄譜中波紫外線照射治療白癜風療效觀察［J］.中國美容醫學，2009，18（2）：232－234.