左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病46例臨床研究

許 談

（大慶市肇源縣肇源鎮醫院，黑龍江 肇源 166500）

子宮腺肌病是臨床常見的疾病之一，隨著近年來人工流產和生活中激素污染的增多，該疾病的發病率有增高趨勢，臨床上該疾病惡變率低，但其所引起的經期疼痛堪比癌癥，因此應積極治療，提高患者的生活質量［1］。我院近年來應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病獲得較佳的臨床效果，筆者借助本研究回顧性分析相關臨床資料并總結報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2010年7月－2011年7月收治的子宮腺肌病患者，共46例，均根據臨床癥狀、體征以及B超或CT檢查確診。本組患者年齡27～59歲，平均（36.5±3.0）歲；病程2個月至11年，平均（3.5±1.0）年；有生育史40例，無生育史6例；患者主要臨床表現為經量增多和經期延長，逐漸加劇的進行性痛經；且婦科檢查可發現子宮均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬而有壓痛，經期時壓痛尤為明顯。

1.2 方法

所有患者于月經周期月經第5～8天內放置釋放左炔諾孕酮的宮內節育器 （每日釋放左炔諾孕酮20μg，有效期5年）。

1.3 觀察項目

放置前及放置后3個月、6個月分別觀察記錄患者的痛經程度、月經量以及子宮內膜厚度。痛經程度評分標準如下，經期及其前后小腹疼痛5分，腹痛明顯1分，坐臥不寧1分，休克2分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學習1分，用一般止痛措施不緩解1分，而暫時緩解0.5分，伴腰酸0.5分，惡心嘔吐0.5分，疼痛在1d以內0.5分，疼痛每增加1d加0.5分。子宮內膜厚度于月經來潮前5天內行陰道彩超檢查測定。

1.4 統計學分析

研究中得到的數據均采用SPSS13.0軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后患者的痛經評分明顯優于治療前，月經量均較治療前明顯減少，子宮內膜厚度較治療前明顯變薄，差異均有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1。治療過程中部分患者有少量不規則陰道出血，癥狀輕微且可以自行消失，無需特殊處理，所有患者均無嚴重不良反應發生。

表1 治療前后患者的痛經程度、月經量以及子宮內膜的變化（n＝46）（）

表1 治療前后患者的痛經程度、月經量以及子宮內膜的變化（n＝46）（）

注：與治療前比較，★P＜0.05。

治療時間 痛經評分（分）月經量（mL）子宮內膜厚度（mm）13.2±1.5 120±15 8.3±1.5治療后3個月 8.1±1.2★ 90±12★ 7.0±0.6★治療后6個月 6.9±0.8★ 75±10★ 5.1±0.8治療前★

3 討論

子宮腺肌病是近年來發病率較高的一種婦科病，該疾病多是由于某種因素的影響，子宮內膜侵入子宮肌層而致［2］。異位的子宮內膜受卵巢的影響發生周期性出血、增生、纖維化，并于周圍組織形成粘連。子宮肌腺癥主要臨床癥狀是繼發性進行性痛經，月經失調。臨床主要表現為經量增多和經期延長，以及逐漸加劇的進行性痛經。痛經常在月經來潮的前一周就開始，至月經結束［3］。此外，部分患者可有不明原因的月經中期陰道流血、性欲減退等癥狀，也有小部分患者無任何臨床癥狀，只是在婦科檢查可發現子宮呈均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬而有壓痛，經期時壓痛尤為顯著。臨床上根據典型的癥狀、體征以及B超或CT等檢查較容易確診［4］，其治療方案也逐漸規范起來，但臨床工作一直力求更佳的治療方案，本研究結果顯示左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療該疾病效果較為滿意，左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種安全、高效的宮內節育器，含有左炔諾孕酮藥物，通過特殊的緩釋技術，每日都會釋放定量的藥物，持續作用于子宮內膜，使子宮內膜受到持續的抑制，從而抑制子宮肌層異位病灶的生長，同時使病灶內血流減少，明顯改善子宮腺肌病患者的癥狀、體征［5－7］。

由上可見，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病能明顯改善患者的痛經、月經量以及子宮內膜情況，效果明顯，且安全性高，是臨床治療該疾病的首選治療方案之一。

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