16層螺旋CT血管成像（CTA）的臨床應用分析

曾 義

（衡陽市中心醫院CT室，湖南 衡陽 421001）

隨著醫療科技水平的不斷提高，新的醫療設備層出不窮，16層螺旋CT血管成像（CTA）即是近年來新興的一種腦血管造影術 ，以其無創的優勢，被越來越廣泛地應用于臨床［1］，已成為目前主要的動脈血管成像技術之一，本研究對我院2008年11月－2011年8月571例患者的CTA影像資料進行回顧性分析，探討16層螺旋CT血管成像（CTA）的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年11月－2011年8月571例患者的CTA影像資料，其中男382例，女164例，年齡21～78歲，平均36.5歲。檢查部位見表1。

表1 本組571例患者16層螺旋CT血管成像（CTA）檢查部位情況

1.2 檢查設備

應用TOSHIBA Activion 16螺旋CT，掃描參數：準直，16×1mm，螺距0.688，120kV，200mas；層厚1mm，層距0.5mm；圖像矩陣512×512。

1.3 檢查方法

首先確定掃描范圍，然后應用血管檢查程序行CTA掃描，根據患者掃描部位確定掃描時間，全部病例掃描后對所得的橫斷圖像利用工作站進行多平面重建（multiplane reconstruction MPR），最大密度投影（maximum intensity projection，MIP），曲面重建 （curved reconstruction，CPR），容積再現（VR）進行血管重建，顯示血管的形態及與周邊組織的關系。

1.4 圖像質量評斷

優：圖像顯示周圍靜脈無污染、動脈充盈效果佳；良：圖像顯示周圍靜脈略有污染、動脈充盈較佳；差：圖像顯示動脈血管或靜脈污染，圖像質量為差。

2 結果

表1 571例16層螺旋CT血管成像（CTA）檢查圖像效果情況 （n＝178）

從表2結果顯示，16層螺旋CT血管成像（CTA）圖像優良率達98.59%，可準確反應血管病變情況，根據成像顯示，本組病例中夾層動脈瘤38例，頸動脈狹窄5例，顱內動脈瘤185例，髂骨巨大血管瘤1例，肺癌侵犯肺動脈15例，肺栓塞18例，肝癌85例，腎動脈狹窄3例，煙霧病2例，急性下肢動脈血栓30例，上、下肢動脈外傷性假性動脈瘤3例，動脈硬化性狹窄45例。詳見圖1－圖5。

圖1 雙側股淺動脈多發閉塞性血管炎

圖2 左側大腦中動脈M2段動脈瘤主動脈弓動脈瘤樣擴張，瘤體破裂血腫形成

圖3、圖4、圖5 夾層動脈瘤Ⅲ型

3 討論

CTA是近年來新興的一種腦血管造影術，與DSA相比具有無創、安全性好、方便、低價、高清晰、快捷的優勢［2］，被越來越廣泛的應用于臨床，已成為目前主要的動脈血管成像技術之一，兩種血管成像方法為醫生和患者提供了更多的選擇，同時兩種檢查方法相互印證、相互補充，對提高診斷質量具有重要作用。本研究對我院571例患者CTA成像資料的分析顯示，圖像優良率可達98.59%，能夠較準確地顯示出患者動脈血管病變情況，而且隨著科學技術的不斷發展，CTA的技術也會逐步成熟與提高，在臨床具有更為廣闊的發展空間。

從本組病例資料分析顯示，16層螺旋CT血管成像（CTA）具有以下優點：①16層螺旋CT血管成像（CTA）可任意角度觀察身體各個部位血管，更加客觀和細致地顯示血管的解剖結構；特別是顱內動脈、頸內動脈、頸外動脈、椎動脈等各種組織可同時顯示，解剖標志明顯，易于臨床定位［3］。②16層螺旋CT血管成像（CTA）無創傷、并發癥少，檢查時間短、費用低，更易于被患者所接受；③對于蛛網膜下腔出血或急性、亞急性腦出血患者懷疑有動脈瘤或動靜脈畸形時，可及時行CTA腦血管造影檢查，以利疾病的早期診斷，而DSA則受病情限制［4］。

正確的診斷離不開高清晰的圖像作保證，因此，在行CTA掃描時，除應注意掃描范圍與時間的控制外，患者的配合也是保證圖像清晰的重要因素之一，在行16層螺旋CT掃描前應做好患者的呼吸訓練，特別是行肺動脈和主動脈掃描，必要時在掃描期間可讓患者吸氧，以延長患者的閉氣時間，選用高濃度對比劑可更清晰地顯示檢查部位的血管，通常情況下單純臟器血管造影檢查，40mL對比劑總量，就可獲得比較理想的血管成像圖像，全身血管造影使用的對比劑量一般為80～100m，為了減少對比劑的總劑量，可用30～40mL生理鹽水在造影劑注射末期按原注射速度推入，不但可以減少對比劑使用量，提高血管造影質量，而且可以降低檢查成本，減少患者的檢查費支出，另一方面也可減少過敏反應，提高掃描效果。

［1］ 孫明華，范新東，余強，等.下肢血管病變的l6層螺旋CT血管造影［J］.中國醫學計算機成像雜志，2005，11（5）：355－357.

［2］ 吳剛，王書智，顧建平，等.多層螺旋CT血管造影在下肢血管閉塞性病變中的應用［J］.中國醫學影像技術，2007，23（6）：892－894 .

［3］ 仲海，邵廣瑞，徐卓東.等.CT血管成像在下肢動脈疾病中的應用價值［J］.實用放射學雜志，2007，23（2）：157－159.

［4］ 范輝，王文獻，岳恒志，等.主動脈夾層的CT及 MRI診斷［J］.實用醫學影像雜志，2007，8（1）：12－14.