彌可保與莫沙必利治療糖尿病并發胃癱效果分析

李青 黃春 黃瑩

彌可保與莫沙必利治療糖尿病并發胃癱效果分析

李青①黃春①黃瑩①

目的：探討彌可保聯合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱的臨床效果。方法：抽取72例糖尿病合并胃癱的臨床確診病例，將其分為A、B兩組，每組36例。A組采用莫沙必利進行治療；B組采用彌可保聯合莫沙必利進行治療。觀察兩組臨床效果。結果：B組患者治療后的總有效率明顯高于A組；B組在停止治療后一段時間，病癥再次發作的人數明顯少于A組；兩組患者在治療過程中未出現不良反應。結論：彌可保聯合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱臨床效果顯著。

彌可保； 莫沙必利； 糖尿病； 胃癱

胃癱是糖尿病的一種比較常見的并發癥，有50%～70%的糖尿病患者胃運動功能存在一定的障礙。該病主要臨床癥狀表現為早飽、惡心、嘔吐、食欲不振[1]。其主要發病機制目前不清楚，可能與糖尿病能夠導致患者的自主神經功能紊亂有關。目前臨床上主要采用西沙比利、紅霉素等藥物對其進行治療，但療程相對較長，且在停藥后的復發率非常高[2]。本研究利用彌可保聯合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱，并對治療的臨床效果進行比較分析，幫助臨床拓寬糖尿病合并胃癱的治療方法，以便臨床對糖尿病合并胃癱進行更加徹底的治療，使該類患者在治療后病情復發率明顯降低。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年4月-2011年4月來本院就診的72例糖尿病合并胃癱患者，將其分為兩組。A組男20例，女16例；年齡31～87歲，平均53.7歲；病程4～16 d，平均7.4 d；B組男19例，女17例；年齡33～86歲，平均54.3歲；病程3～17 d，平均8.2 d。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后確診。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 A組采用莫沙必利進行治療；B組采用彌可保(肌肉注射，每次500 mg，1次/d，連續注射1個月)聯合莫沙必利(口服，每次10 mg，3次/d，連續服用1個月)進行治療。對兩組患者治療的有效率、停止治療后病癥表現再次發作情況、治療過程中患者出現的不良反應情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準 顯效：患者經過治療后，原有臨床癥狀表現已經明顯減輕； 有效: 患者經過治療后，原有臨床癥狀表現有輕微的減輕；無效:患者經過治療后，原有的臨床癥狀無任何緩解，甚至有明顯加重的跡象[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0數據處理系統予以處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床對比實驗研究后證明，B組患者治療后的總有效率明顯高于A組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。B組在停止治療后一段時間病癥再次發作的人數明顯少于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應(P>0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

經過臨床研究認為，導致糖尿病出現胃癱的原因主要與胃植物神經發生病變導致胃動力明顯下降，胃的排空發生延遲有一定的關系。胃腸的正常運動過程會受許多因素影響和調節，主要包括胃腸的縱向和環狀肌層的一些固有性質，腸外和腸內神經因素及內分泌和旁分泌物質所產生的作用。特別應該引起注意的是，腸內神經系統對胃腸的正常運動情況起主要的調節作用。腸神經系統的每一個環節出現異常，都會導致其胃腸的運動情況出現障礙，使胃腸內的消化加工過程中所產生的分泌和吸收活動遭到嚴重破壞，而導致患者最終出現早飽、腹脹、飽脹、惡心、嘔吐、上腹痛等臨床表現[4]。

莫沙必利是臨床上常用的新型促胃腸動力藥，對5-HT4受體具有選擇性激活作用，通過將存在于患者消化管內神經叢中5-HT4受體激活，使乙酰膽堿的釋放量明顯增多，使食管下段括約肌的壓力進一步增加，使食管的蠕動功能得到顯著改善，對胃排空起到積極的促進作用。彌可保是一種維生素B12甲鈷胺制劑，與其他維生素比較，對神經組織具有更加理想的傳遞性，通過甲基轉換反應可對核酸-蛋白-脂質代謝過程起到促進作用，對已經發生損傷的神經組織進行修復。經臨床實踐觀察，采用彌可保與莫沙比利聯合的治療方案對患有胃癱的糖尿病患者進行治療，效果非常明顯，且可使該病的復發率明顯降低[5]。

總而言之，利用彌可保聯合莫沙必利治療糖尿病合并胃癱臨床效果非常明顯，治療后的機體血糖水平能夠得到顯著改善，并維持長期穩定，且在治療過程中不會出現藥物不良反應。

[1] 祝方.短期胰島素泵強化治療誘導初診2 型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗[J].中國糖尿病雜志，2009，11(14):528-529.

[2] 牛學琴.胰島素泵在糖尿病患者圍手術期的應用[J].中華糖尿病雜志，2009，12(14):267-268.

[3] 王雁，張彤彥，張建忠，等.西沙比利對糖尿病胃腸運動功能障礙的影響[J].基礎醫學與臨床，2009，19(16):516-517.

[4] 劉江華，鄧國寶，劉志文，等.氯沙坦聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國實用內科雜志，2009，16(23):357-358.

[5] 陳英杰，連至誠.糖尿病胃輕癱治療現狀[J].實用糖尿病雜志，2006，16(21):249-250.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.012

①廣東省湛江中心人民醫院 廣東 湛江 524037

李青

2012-03-28) (本文編輯：車艷)