了解口腔行為學應用于老年口腔修復中的效果

馮其輝 袁宏吉

了解口腔行為學應用于老年口腔修復中的效果

馮其輝①袁宏吉①

目的：探討口腔行為學在老年口腔修復中的作用及效果。方法：將本院2010年11月-2011年2月進行口腔修復治療的80例老年松動牙患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組根據不同心理類型運用相應的口腔行為學知識進行干預，比較兩組護理后的焦慮程度、復診率、護理質量滿意度。結果：觀察組干預后的焦慮程度顯著輕于對照組(P<0.05)。且觀察組的復診率、護理質量滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論：了解老年口腔修復患者的口腔行為，采用心理干預，有利于降低患者的焦慮度和復診率，提高滿意度。

口腔行為學； 口腔修復； 心理干預； 效果

現代生物醫學模式已經逐漸向生物-心理-社會轉化，護理應該同時滿足患者的生理和心理需要。行為是心理活動的外在表現，心理學在口腔行為學中占有很重要的地位。為減少老年口腔修復患者的不良情緒，了解患者的口腔行為十分重要[1]。本院2010年11月-2011年2月對40例口腔修復治療的老年患者根據不同心理類型運用相應的口腔行為學知識進行干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例中重度慢性牙周炎患者，均采用金屬烤瓷聯冠早期固定修復治療，患者全身狀況良好，無口腔修復的全身禁忌證。所有患者均簽署知情同意書。其中男42例，女38例，年齡50～82歲，平均(62.4±4.5)歲，共78顆松動牙，上頜松動66顆，下頜松動12顆。將該組患者按照入院順序分為觀察組和對照組，每組40例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組根據不同心理類型運用相應的口腔行為學知識進行干預，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教 在詳細了解病史的基礎上，用恰當的語言指出患者目前的口腔問題，告知患者口腔健康的重要性，解釋金屬烤瓷聯冠早期固定修復治療的基本原理和重要作用，

詳細解釋各種檢查治療的必要性、可靠性和安全性。結合具體形象的專科模型、成功病例為患者細心解釋新的治療方案及其合理性、有效性等，獲得患者的信任[2]。

1.2.2 心理支持 首先要尊重老年人，熱情接待，耐心回答患者的問題，把治療方案和有關治療步驟的程序告訴患者，評估其負面情緒，有針對性地進行心理疏導，讓其感到護士對他的重視、關心、體貼。同時根據患者的接受能力和性格差異，教會其合適的心理放松方式，如：情緒轉移法、音樂療法等，保持樂觀的情緒。在診療過程中護士要注重自己的儀容儀表，以淡定從容的態度和熟練的技術操作使整個醫療環境充滿安全感和信任感。囑老年患者的家屬多關心患者，如有必要，與患者家屬聯系，在治療時允許家屬陪護身邊，以緩減心理壓力。如有可能，則邀請患者家屬共同就診。患者治療結束后，交代術后注意事項，穩定患者情緒。

1.2.3 非語言溝通 在對患者進行治療和檢查時，可以采用密切距離，使其感受到親切和無敵意，談話的聲音一般較輕而柔和，握住患者的雙手，拉近彼此之間的距離。要特別注意一些較為敏感的患者，以免過近的距離引起患者的反感。注意觀察患者的情緒，掌握患者的情緒波動，通過眼神、表情和手勢的運用讓患者感受到護士對他的重視、關心、體貼。

1.3 評價指標 比較兩組護理后的焦慮程度、復診率、護理質量滿意度。⑴焦慮程度：根據患者的面部表情、四肢的姿勢、開口程度、治療時的第一反應來評定，每項指標分自如、不自在、緊張、勉強、焦慮、失控六級記分。每項指標以4分記，每個患者得分在4～24分之間。根據最終得分分為五個等級：病態性焦慮(21～24分)、重度焦慮(17～20分)、中度焦慮(13～16分)、輕度焦慮(9～12分)、無焦慮(4～8分)。⑵護理質量滿意度：根據本省醫院護理工作管理規范標準結合本科室實際情況，制定統一的護理質量考察標準，對患者的滿意度進行調查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件包處理，計數資料用百分比描述，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮程度比較 兩組均無重度焦慮和病態焦慮出現，觀察組的焦慮程度要顯著輕于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度比較 例(%)

2.2 兩組患者護理滿意度及復診率比較 觀察組的護理滿意度、復診率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的及復診率比較 例(%)

3 討論

隨著我國老齡化步伐的加快，導致老年患者越來越多，老年人的護理問題也越來越引起人們的關注。現代生物醫學模式已經逐漸向生物-心理-社會轉化，護理應該同時滿足患者的生理和心理需要。隨著現代醫護模式的轉變和人們對護理質量要求的提高，護理已經不僅僅是一項技術操作，其更注重人的心理健康。口腔修復門診老年患者常見的心理問題有：不配合治療，不信任醫師，畏懼和易怒等，針對此類心理特點采取的護理措施主要有：⑴健康宣教：耐心向患者解釋口腔修復治療的基本原理和重要作用，治療方法，介紹其所患口腔疾病的醫學知識，并向其保證治療的安全性。⑵心理疏導：耐心回答患者的疑問，傾聽患者的傾訴，評估其負面情緒，有針對性地進行心理疏導，讓其感到護士對他的重視、關心、體貼。⑶完善家庭支持系統：鼓勵患者的家屬多關心患者，多陪伴患者，增強患者和家屬的感情交流。

老年人的身體機能下降，反應較為遲鈍，在接受治療中他們的心理更容易產生變化，如：緊張、焦慮、不配合。有研究表明，過多的醫療恐懼可降低患者對醫療護理的依從性[3]，還可造成患者交感神經興奮性升高，血壓增高、心率加快，加重心血管患者的原有癥狀，增加手術的危險性。在老年口腔修復患者的護理中要了解患者的期望，主動、積極地與老年人溝通，獲得他們的信任。通過心理干預和溝通去影響或改變患者的感覺、認識、情緒、行為等，減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素(即將到來的疼痛)、消極情緒(煩躁不安、緊張、害怕、焦慮)和異常行為。結果顯示，觀察組的焦慮程度、護理滿意度、復診率顯著優于對照組(P<0.05)。綜上所述，了解老年口腔修復患者的口腔行為，采用心理干預，有利于降低患者的焦慮度和復診率，提高滿意度。

[1] 謝衛江．口腔行為學在老年口腔修復中的應用調查[J]．河北醫學，2010，16(5)：581-583.

[2] 吳崇玲，王潤斌，李晶禎．心理干預在口腔科門診手術病人中的應用[J]．齊魯護理雜志，2011，17(2)：17-18.

[3] 蘇興宇，朱曉姝，白樂康，等．口腔修復門診老年病人心理特點分析及對策[J]．中國醫學倫理學，2003，17(4)：31-32.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.042

①湖北省麻城市紅十字會醫院 湖北 麻城 438300

馮其輝

2012-06-10) (本文編輯：陳丹云)