缺血性腦卒中患者的護理干預

李玲

缺血性腦卒中患者的護理干預

李玲①

目的：探討缺血性腦卒中患者的護理干預效果。方法：將240例缺血性腦卒中患者隨機分為治療組和對照組各120例，對照組給予常規護理，干預組給予心理干預、飲食干預、日常生活干預、肢體障礙鍛煉干預、正確服藥干預等措施。結果：干預組發生并發癥例數、住院天數及住院費用均少于對照組，護理滿意度高于對照組。結論：護理干預可以降低缺血性腦卒中患者的并發癥發生率，減少住院天數，節約住院費用，提高患者的生命質量。

缺血性腦卒中； 護理干預

缺血性腦卒中是威脅人類健康的三大疾病之一，具有發病率高、治愈率低、致殘率高、病程長、反復發作的特點 ，常遺留神志、語言、肢體功能障礙。近年來，隨著人口的老齡化，缺血性腦卒中患者的發病率不斷上升，已成為嚴重威脅人民身體健康及生存質量的腦血管疾病[2]。采取措施進行腦保護，減少并發癥，增強大腦耐缺血和缺氧的能力，延長腦缺血的治療時間窗，改善預后，提高生存質量，具有極其重要的意義。自2009年1月起，筆者所在醫院對缺血性腦卒中患者進行護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月-2012年3月筆者所在醫院收治的缺血性腦卒中患者240例，全部病例均符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的診斷標準[3]，其中男156例，女84例；年齡41～71歲，平均年齡61.36歲。將患者隨機分為對照組和干預組各120例，兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取缺血性腦卒中的常規護理，干預組在常規護理的基礎上實施護理干預。[1]

1.2.1 心理干預 缺血性腦卒中患者在急性期常常焦慮、恐懼、不安，恢復期則自卑、憂慮[4]。有患者則擔心工作、家庭、子女、住院費用等因素，常常對治療失去信心。為此護理人員要有高度的同情心，理解與幫助患者分析其心理不利因素，用藝術的語言講解缺血性腦卒中的相關知識，教育患者采取自信、開朗的態度，對治療、康復、生活充滿信心，使身心保持最佳狀態，鼓勵患者消除恐懼心理，使其樹立戰勝疾病的信念。

1.2.2 飲食干預 教育患者改變不良飲食習慣，采取低鹽、低脂、忌酒、高維生素飲食，少食多餐，嚴格控制體重，多食水果蔬菜，并保證足夠的熱量及蛋白質、水分的攝入。通過對患者的飲食干預，使患者有效地控制飲食，合理飲食，并養成良好的自我調節習慣。

1.2.3 日常生活干預 多與患者溝通，使患者盡快適應醫院環境，逐步鍛煉日常生活能力，凡是個人能完成的盡可能獨立完成，指導患者采取正確康復功能鍛煉，包括主動運動和被動運動，讓患者和家屬充分認識缺血性腦卒中的發病特點、疾病轉歸和正確康復鍛煉的重要意義[5]。本研究結果顯示，干預組患者在生活中，步行、上下樓梯、吃飯、穿脫衣服、洗漱等方面自理率明顯高于對照組。

1.2.4 肢體障礙鍛煉干預 及早進行癱瘓肢體的康復鍛煉，有利于肢體功能的康復。生命體征穩定后就開始癱瘓肢體的按摩及關節的活動，臥床期間保持肢體的功能位，并在床上進行各部位的被動運動，練習抬頭、坐起、挺胸、挺腰、抬臂，并保持坐姿平衡。在行走的時候指導患者保持良好的姿勢，防止跌倒。通過有效的護理干預，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復，早日回歸社會。

1.2.5 正確服藥干預 指導患者正確服用降壓藥和促進腦細胞代謝藥，按時正確服藥，注意藥物的副作用以及用藥期間病情的變化，發現異常及時通知醫生采取措施。

1.3 統計學處理 采取SPSS 12.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采取字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組生活自理能力、護理滿意度明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組生活自理能力及護理滿意度比較 例(%)

2.2 干預組住院天數明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，見表2。

表2 兩組住院天數及住院費用比較

3 討論

隨著現代護理的發展，護理工作應不斷創新護理理念，本著以患者為中心的指導思想，千方百計地為患者著想，盡早解除患者的痛苦，盡量縮短患者的住院時間，減低患者的住院費用。通過有效的護理干預，可以提高醫院競爭力，降低醫療成本，促進醫療護理質量持續改進，規范護理診療手段，減少醫患糾紛，提高患者滿意度。本研究顯示，干預組護理滿意度96.7%，明顯高于對照組71.7%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

缺血性腦卒中患者由于病程長、恢復慢、后遺癥多等特點，護理干預對延緩病情發展，減少住院天數，降低住院費用，調動家屬及患者的主動參與，提高生命質量具有重要意義，有臨床推廣應用價值。

[1] 降晶紅，尚立華.應用臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者進行健康教育的效果觀察[J].天津護理，2010，18(4):196-197.

[2] 霍焱，張永久，張莉琴.腦卒中康復及護理[J].解放軍護理雜志，2004，21(6):176-177.

[3] 中華神經學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

[4] 賀桔紅.腦卒中患者康復心理護理[J].中國醫學創新，2010，7(13):126.

[5] 袁凌.腦卒中家庭患者健康教育需求調查分析[J].護理管理雜志，2004，4(6):9-11.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.051

①山東省曹縣中醫院 山東 曹縣 274400

李玲

2012-04-05) (本文編輯：李靜)