葡萄糖篩選試驗(yàn)在孕期保健中的意義*

徐冬梅 黨秋紅 孫利環(huán)

葡萄糖篩選試驗(yàn)在孕期保健中的意義*

徐冬梅①黨秋紅①孫利環(huán)①

目的：探討50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)(GCT)在孕期保健中的意義。方法：選擇2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)異常的孕婦，及在本院住院分娩未做葡萄糖篩選試驗(yàn)的60例血糖高于正常的孕婦為研究對(duì)象，比較兩組孕婦分娩時(shí)的血糖水平及新生兒情況。結(jié)果：兩組血糖控制情況：做葡萄糖篩選試驗(yàn)的孕婦明顯好于未做糖篩的孕婦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組新生兒情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)在孕期保健中有著重要意義，對(duì)妊娠期糖尿病的診斷及治療有著重要價(jià)值。

妊娠期糖尿病； 葡萄糖篩選試驗(yàn)； 孕期保健

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，目前多采用孕期的糖篩試驗(yàn)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行GDM的診斷，即在孕24～28周進(jìn)行GCT(50 g葡萄糖篩選試驗(yàn))，若1 h血糖≥7.8 mmol/L，需要進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，若OGTT有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上異常即診斷為GDM。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年8月在本院行孕期保健并住院分娩的80例50 g葡萄糖選試驗(yàn)異常的孕婦，及在本院住院分娩未做葡萄糖篩選試驗(yàn)的60例孕婦。

1.2 方法 在妊娠24～28周做孕期保健時(shí)行50 g GCT檢查，受試者在檢查前3 d正常飲食，空腹口服葡萄糖50 g，1 h后取肘靜脈血2 ml，采用血清葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖濃度。以血糖≥7.8 mmol/L為陽(yáng)性，陽(yáng)性者再進(jìn)一步行OGTT試驗(yàn)，進(jìn)行確診。若糖耐量異常先監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行飲食治療；若2周內(nèi)效果不滿意，即空腹血糖≥5.3 mmol/L，餐后1 h血糖≥7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≥6.7 mmol/L，則加用胰島素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦住院時(shí)血糖水平 孕期保健時(shí)做糖篩的血糖水平控制的比未做糖篩的好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(105.000，P<0.01)，見表1。

表1 兩組孕婦住院分娩時(shí)血糖水平的比較 例

2.2 兩組孕婦分娩的新生兒情況 孕期保健時(shí)做糖篩孕婦分娩的新生兒比未做糖篩孕婦分娩的新生兒情況好，兩組新生兒體重和Apgar評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組孕婦分娩的新生兒情況比較 例

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。目前GDM的發(fā)病機(jī)制還不清楚[1]，在孕期保健時(shí)應(yīng)注意糖篩的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常時(shí)需進(jìn)一步檢查，及時(shí)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)或胰島素治療，以控制血糖水平在理想狀態(tài)下。

本研究結(jié)果顯示，在孕期保健中做糖篩的孕婦，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常時(shí)能及時(shí)進(jìn)行血糖的控制，至分娩時(shí)血糖水平理想的占87.5%，僅有12.5%的處在異常范圍內(nèi)；而未做糖篩的孕婦在分娩時(shí)血糖均高于正常血糖水平，可見在孕期保健中做糖篩的重要性。血糖控制在理想的水平時(shí)，孕婦分娩的新生兒情況也明顯較好，兩組孕婦分娩的新生兒體重及Apgar評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，做糖篩組分娩巨大兒的占3.75%，新生兒窒息占11.25%，而未做糖篩組分娩巨大兒的占58.33%，新生兒窒息占48.33%，由此可見，做糖篩不僅有利于血糖水平的控制，更有利于優(yōu)生。

孕期保健對(duì)于優(yōu)生起著非常重要的作用，應(yīng)引起社會(huì)各界的重視，社會(huì)應(yīng)加大宣傳力度，讓更多人認(rèn)識(shí)到孕期保健的重要性，以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[2]，促進(jìn)優(yōu)生[3]。妊娠期糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥[4]，在孕期保健中需要進(jìn)行糖篩的檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)，盡早給予相應(yīng)治療，控制血糖水平，以使孕婦順利度過妊娠，并減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保障母嬰健康[5]。

[1] 徐先明.妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制的研討[J].實(shí)用糖尿病雜志，2006，3(1)：15-16.

[2] 宋燁，王文軍，楊海霞，等.婦女孕期保健知識(shí)態(tài)度行為對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].濟(jì)寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(4)：277-279.

[3] 焦亞萍，溫秀蘭，董宏薇，等.孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24(6)：825-826.

[4] 楊慧霞，趙懌，段曉華，等.妊娠期糖代謝異常對(duì)母兒結(jié)局影響的前瞻性對(duì)照研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，14(21)：1044-1046.

[5] 涂艷琴，郭會(huì)敏.728例妊娠期糖尿病篩查及其妊娠結(jié)局的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(4)：36-37.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.087

河南省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目(編號(hào)：2011A310012)

①鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450052

徐冬梅

2012-04-23) (本文編輯：郎威)