觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的臨床療效

楊勁松

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林132013）

隨著人們生活水平的不斷改善，以及老齡化問(wèn)題的逐漸深入，以高血壓癥為代表的各種心腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。高血壓癥通常可以分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，其中，越有90%左右的患者為原發(fā)性高血壓，且原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論；而繼發(fā)性高血壓則通常是由某些疾病所導(dǎo)致的，屬于一種臨床并發(fā)癥。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的90例高血壓患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性50例，女性40例，患者年齡范圍在40歲至80歲之間，平均年齡為（60.5±1.3）歲，其中，合并心肌肥厚10例，合并高血脂癥20例。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》所規(guī)定的高血壓癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部為原發(fā)性高血壓，同時(shí)，排除患有消化性潰瘍、糖尿病、肝腎功能不全和繼發(fā)性高血壓患者。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，且三組患者在基礎(chǔ)疾病、性別和年齡等方面對(duì)比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者口服5mg/次苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，每天早晨用藥1次；B組患者口服10mg/次依那普利片進(jìn)行治療，每天早晨用藥1次；C組患者接受聯(lián)合治療，即口服10 mg依那普利片加5mg苯磺酸氨氯地平片，每天早晨分別服用1次以上兩種藥物。三組患者均接受4周的治療，以最后l周治療時(shí)2次測(cè)量血壓值的平均值作為治療后血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，不良反應(yīng)：患者服藥治療過(guò)程中觀察和記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。第二，血壓值：血壓測(cè)量前患者需保持15min以上的休息，使用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，以坐位測(cè)量右肱動(dòng)脈壓。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指患者血壓完全恢復(fù)正常，或是與原血壓相比，舒張壓降低20mmHg以上且收縮壓降低30mmHg以上；有效：指患者與原血壓相比，舒張壓降低不足20mmHg，收縮壓降低不足30mmHg，但恢復(fù)正常或是降低10至19mrnHg；無(wú)效：指患者與原血壓相比，舒張壓和收縮壓降低均不足10mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

A組中共有7例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，B組中共有6例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，C組中共有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n/%]

2.2 血壓值

C組患者治療后血壓改善情況顯著優(yōu)于其他兩組患者，三組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 治療效果

A組患者中13例顯效，8例有效，9例無(wú)效，總有效率為70%；B組患者中12例顯效，5例有效，13例無(wú)效，總有效率為56.7%；C組患者中20例顯效，9例有效，1例無(wú)效，總有效率為96.7%。三組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表3所示。

表2 三組患者血壓改善情況對(duì)比[mmHg]

表3 三組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

3 討 論

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的一種慢性疾病，我國(guó)1998年制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血壓值在18.7/12.0 kPa以上，根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段我國(guó)高血壓患者已有約1.3億人，發(fā)病率約為10%，且高血壓的發(fā)生經(jīng)常伴有各類視網(wǎng)膜、腎、腦、心等主要臟器損傷，進(jìn)而對(duì)患者的健康造成極為嚴(yán)重的危害。血壓升高會(huì)提高患者發(fā)生冠心病、腦卒中等疾病的概率，嚴(yán)重者還會(huì)造成腎臟疾病和心力衰竭。因此，應(yīng)采取積極的措施對(duì)患者血壓進(jìn)行控制[1]。

苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類的鈣拮抗劑，是臨床上常用的一種治療藥物適用于穩(wěn)定型心絞痛，特別對(duì)β受體阻滯劑和硝酸鹽無(wú)效的患者。該藥物為鈣離子拮抗刺，能夠阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞外部的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部[2]。本品能夠緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低外周阻力，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，擴(kuò)展血管平滑肌，具有較為理想的緩解心絞痛和抗高血壓的效果。該藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)類型包括：頭暈、心悸、面紅、腹痛、惡心、失眠、疲勞、水腫和頭痛等[3]。

依那普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有不含巰基、作用時(shí)間長(zhǎng)和特異性高等特征。該藥物能夠抑制血管緊張素II的合成，進(jìn)程起到降低血壓的目的[4]。它既能夠單獨(dú)使用，也可以與其它降壓藥物聯(lián)合使用，尤其是利尿劑，能夠治療充血性心力衰竭、腎性高血壓及原發(fā)性高血壓。本品通常無(wú)顯著的不良反應(yīng)，偶有輕微的皮疹、肌肉痙攣、腹瀉、惡心、低血壓、頭痛、眩暈，且有肝、腎功能障礙的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，同時(shí)注意控制藥物的用量[5]。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓癥，其臨床治療效果顯著優(yōu)于兩種藥物分別使用，能夠顯著降低患者血壓，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，因而具有更高安全性，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1]袁代壽.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(5):97-98.

[2]謝文輝.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(8):673-674.

[3]劉宏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(5):41-42.

[4]王俊玲.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥[J].2012,9(12):181-182.

[5]李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1481-1482.