觀察苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的臨床療效

楊勁松

（吉林醫藥學院附屬醫院心血管內科，吉林 吉林132013）

隨著人們生活水平的不斷改善，以及老齡化問題的逐漸深入，以高血壓癥為代表的各種心腦血管疾病的發生率也呈現出逐年上升的趨勢。高血壓癥通常可以分為繼發性和原發性兩種，其中，越有90%左右的患者為原發性高血壓，且原發性高血壓的發病機制目前尚無統一結論；而繼發性高血壓則通常是由某些疾病所導致的，屬于一種臨床并發癥。本次臨床實驗對苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的臨床療效進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的90例高血壓患者為實驗對象，男性50例，女性40例，患者年齡范圍在40歲至80歲之間，平均年齡為（60.5±1.3）歲，其中，合并心肌肥厚10例，合并高血脂癥20例。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》所規定的高血壓癥臨床診斷標準，且全部為原發性高血壓，同時，排除患有消化性潰瘍、糖尿病、肝腎功能不全和繼發性高血壓患者。將所有患者隨機分為A、B、C三組，且三組患者在基礎疾病、性別和年齡等方面對比不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者口服5mg/次苯磺酸氨氯地平片進行治療，每天早晨用藥1次；B組患者口服10mg/次依那普利片進行治療，每天早晨用藥1次；C組患者接受聯合治療，即口服10 mg依那普利片加5mg苯磺酸氨氯地平片，每天早晨分別服用1次以上兩種藥物。三組患者均接受4周的治療，以最后l周治療時2次測量血壓值的平均值作為治療后血壓。

1.3 觀察指標

第一，不良反應：患者服藥治療過程中觀察和記錄其不良反應發生率，并進行對比分析。第二，血壓值：血壓測量前患者需保持15min以上的休息，使用袖帶水銀柱式血壓計，以坐位測量右肱動脈壓。

1.4 療效評定標準

顯效：指患者血壓完全恢復正常，或是與原血壓相比，舒張壓降低20mmHg以上且收縮壓降低30mmHg以上；有效：指患者與原血壓相比，舒張壓降低不足20mmHg，收縮壓降低不足30mmHg，但恢復正常或是降低10至19mrnHg；無效：指患者與原血壓相比，舒張壓和收縮壓降低均不足10mmHg。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應

A組中共有7例患者發生了不良反應，不良反應發生率為23.3%，B組中共有6例患者發生了不良反應，不良反應發生率為20%，C組中共有2例患者發生了不良反應，不良反應發生率為6.7%。三組患者不良反應發生率對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 三組患者不良反應發生率對比[n/%]

2.2 血壓值

C組患者治療后血壓改善情況顯著優于其他兩組患者，三組患者實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 治療效果

A組患者中13例顯效，8例有效，9例無效，總有效率為70%；B組患者中12例顯效，5例有效，13例無效，總有效率為56.7%；C組患者中20例顯效，9例有效，1例無效，總有效率為96.7%。三組患者實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表3所示。

表2 三組患者血壓改善情況對比[mmHg]

表3 三組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討 論

高血壓是我國常見的一種慢性疾病，我國1998年制定的高血壓臨床診斷標準為：血壓值在18.7/12.0 kPa以上，根據這一標準，現階段我國高血壓患者已有約1.3億人，發病率約為10%，且高血壓的發生經常伴有各類視網膜、腎、腦、心等主要臟器損傷，進而對患者的健康造成極為嚴重的危害。血壓升高會提高患者發生冠心病、腦卒中等疾病的概率，嚴重者還會造成腎臟疾病和心力衰竭。因此，應采取積極的措施對患者血壓進行控制[1]。

苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類的鈣拮抗劑，是臨床上常用的一種治療藥物適用于穩定型心絞痛，特別對β受體阻滯劑和硝酸鹽無效的患者。該藥物為鈣離子拮抗刺，能夠阻滯血管平滑肌和心肌細胞外部的鈣離子進入細胞內部[2]。本品能夠緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，降低外周阻力，擴張外周小動脈，擴展血管平滑肌，具有較為理想的緩解心絞痛和抗高血壓的效果。該藥物常見的不良反應類型包括：頭暈、心悸、面紅、腹痛、惡心、失眠、疲勞、水腫和頭痛等[3]。

依那普利屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，具有不含巰基、作用時間長和特異性高等特征。該藥物能夠抑制血管緊張素II的合成，進程起到降低血壓的目的[4]。它既能夠單獨使用，也可以與其它降壓藥物聯合使用，尤其是利尿劑，能夠治療充血性心力衰竭、腎性高血壓及原發性高血壓。本品通常無顯著的不良反應，偶有輕微的皮疹、肌肉痙攣、腹瀉、惡心、低血壓、頭痛、眩暈，且有肝、腎功能障礙的患者應謹慎使用，同時注意控制藥物的用量[5]。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓癥，其臨床治療效果顯著優于兩種藥物分別使用，能夠顯著降低患者血壓，且不良反應發生率更低，因而具有更高安全性，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]袁代壽.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療中度原發性高血壓療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(5):97-98.

[2]謝文輝.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療中度原發性高血壓療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(8):673-674.

[3]劉宏.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(5):41-42.

[4]王俊玲.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫藥[J].2012,9(12):181-182.

[5]李衛東.苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1481-1482.