依達拉奉注射液聯合納洛酮治療急腦梗死患者的臨床應用效果探討

秦 衛

（湖南省鳳凰縣人民醫院 ，湖南 鳳凰 416200）

急性腦梗死是神經內科最常見腦血管疾病之一，幸存者即使經過積極的臨床救治，仍然出現肌肉萎縮及關節攣縮等肢體運動功能障礙，給患者家庭及社會帶來巨大負擔[1-2]。為此，筆者采用不同的治療方案對2009年1月至2012年1月在我院神經內科住院治療的118例急性腦梗死患者進行治療，旨在為急性腦梗死的規范治療提供參考依據，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009年1月至2012年1月對我院神經內科住院治療的118例急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的急性腦梗死的診斷標準[7]，并經頭顱CT或MRI證實。隨機將本研究入選患者分為對照組和治療組。在對照組59例患者中，男性32例，女性27例；年齡56～76歲，平均（66.51±9.38）歲；病程1～48h，平均病程為（6.25±5.56）h；在治療組59例患者中，男性43例，女性23例；年齡56～77歲，平均（66.25±9.49）歲；病程1～48h，平均病程為（6.36±5.28）h。對照組和治療組患者在年齡、病程及性別構成等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予神經內科常規治療，對照組給予依達拉奉注射液改善微循環，具體用法如下：30mg河南新華藥業有限公司生產的依達拉奉注射液（國藥準字H20080495）加入500mL生理鹽水中稀釋后靜脈點滴，依達拉奉在30min內靜脈點滴完，2次/日，連續使用一個療程，2周為1個療程；而治療組患者則在上述治療的基礎上加用納洛酮對其進行治療，具體用法如下：重慶萊美藥業股份有限公司生產的注射用鹽酸納洛酮（國藥準字H20073029）2.0g加入250mL生理鹽水中稀釋后靜脈點滴，鹽酸納洛酮在30min內靜脈點滴完，2次/日，連續使用1個療程，2周為1個療程。

1.3 臨床療效評定標準[3]

①痊愈：經過為期2周的治療后，患者臨床神經功能缺損程評分減少91%～100%，病殘程度0級，可正常進行日常勞作；②顯效：經過為期2周的治療后，患者臨床神經功能缺損程評分減少45%～90%，病殘程度1～3級，患者的主要癥狀和體征明顯減輕，其生活可以自理；③有效：經過為期2周的治療后，患者臨床神經功能缺損程評分減少18%～45%，患者肢體肌力提高2級或失語、偏癱癥狀較前有所好轉；④無效：經過為期2周的治療后，患者臨床神經功能缺損程評分減少18%以下，癥狀無好轉，患者生活完全不能自理。治療總有效率為治愈率與顯效率和有效率之和。

1.3 統計分析

采用SPSS16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，患者年齡及病程等計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。而患者治療的臨床療效和藥物不良反應等計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05認為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 對照組和治療組患者臨床療效比較

對照組患者臨床總有效率（62.71%）明顯低于治療組的（88.14%），差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 急性腦梗死患者臨床療效比較

2.2 對照組和治療組患者不良反應比較

對照組和治療組患者均未見明顯的藥物不良反應，對照組和治療組患者在不良反應發生上差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死發病率高，致殘率和致死率高。治療上，溶栓治療受到溶栓時間窗的限制及醫療資源的限制而往往不能得到超早期溶栓治療，因此，主要還是以藥物治療為主。本研究筆者選擇2009年1月至2012年1月在我院神經內科住院治療的118例急性腦梗死患者為研究對象，分別給予不同的治療，結果發現：對照組患者臨床總有效率（62.71%）明顯低于治療組的（88.14%），差異有顯著性（P＜0.05）。這一結果與以往研究結果一致[4]，這提示：納洛酮聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死療效確切，安全可靠，不良反應少，該方案可考慮進一步推廣。

[1]孟秀君,林巧,田沈,等.遼寧省三城市居民腦卒中患病現狀及影響因素調查研究[J].中國全科醫學,2011,14(9B):3003-3006.

[2]蔡樂,舒占坤,何麗明,等.昆明市城鄉居民心血管疾病死亡負擔分析[J].中國公共衛生,2011,27(2):168-169.

[3]全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[S].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]鄭興旺,楊偉鳳.納洛酮與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):624-627.