保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產30療效觀察

羅大菊 張 瑞 鄭德英

（四川省綿陽市人民醫院，四川 綿陽 621000）

早產在臨床較為常見，是導致圍生兒死亡及引發新生兒并發癥的重要原因之一，其發生機制尚不是十分清楚，且治療方法較少，臨床療效不理想。筆者自2009年6月至2011年12月采用保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產30例療效顯著，出報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月至2011年12月在我本院婦產科門診或住院治療的先兆早產患者60例為觀察對象，按就診的先后順序隨機分為觀察組、對照組。觀察組30例，年齡最小20歲，最大41歲，平均(28.3±4.5)歲；孕齡：最短28周，最長35周，平均 (33.8±2.4)周；孕次：最少1次，最多5次，平均(3.8±0.4)次；產次：最少1次，最多5次，平均(2.2±0.4)次。對照組30例，年齡最小23歲，最大40歲，平均(27.8±4.2)歲；孕齡：最短29周，最長35周，平均 (33.8±2.4)周；孕次：最少1次，最多5次，平均(3.7±0.8)次；產次：最少1次，最多5次，平均(2.0±0.5)次。2組患者年齡、孕齡、孕次、產次等臨床資料相比，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準

①均符合先兆早產的診斷標準[1]；②符合知情同意原則；未合并嚴重的心腦、肝腎疾病者。

1.2.2 排除標準

①對受試藥物過敏者；②臨床資料收集不完整或中途失訪者；③孕周＜28周，＞35周者。

1.3 治療方法

2組患者均給予鹽酸利托君10mgq6h po，等病情平穩后改為鹽酸利托君片10mgq8hpo，并逐漸減量直至停藥。觀察組同時給予保胎靈片，5片/次，3次/d，口服。

1.4 觀察指標

觀察2組患者治療顯效時間、保胎成功率、治療時間、平均延長孕齡、住院時間及保胎至≥35孕周分娩率等指標。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件包進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料(率)的比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組各觀察指標比較

2組患者治療顯效時間、保胎成功率、治療時間、平均延長孕齡、住院時間及保胎至≥35孕周分娩率等指標相比較，差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療后癥狀積分比較

2.2 2組不良反應比較

2組均未出現明顯不良反應。

3 討 論

早產是臨床常見病癥，使用宮縮抑制劑治療早產具重要臨床意義[1-3]。鹽酸利托君是β2腎上腺素能受體激動劑，當子宮平滑肌細胞膜上β受體興奮時，激活細胞內腺苷酸環化酶，促使三磷酸腺苷合成環磷腺苷，降低細胞內Ca2+濃度及子宮肌收縮蛋白活性，從而抑制子宮平滑肌收縮，有效松弛子宮以預防早產、流產[4-5]。保胎靈片由熟地黃、山藥、白術、牡蠣、龍骨、五味子、阿膠、槲寄生、巴戟天、續斷、杜仲、菟絲子、枸杞子、白芍。其中續斷、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子補肝腎，固沖任，安胎；阿膠、白芍、熟地黃補血養陰，白芍還具緩急止痛的作用；龍骨、牡蠣、五味子收斂固澀，固胎[6-7]。因此將上述兩藥聯合應用可對先兆早產有較好的治療作用。本研究結果表明，2組患者治療后2組患者治療時間、治療顯效時間、住院時間、平均延長孕齡及保胎至≥35孕周分娩率、保胎成功率等指標相比較，差異有顯著性(P＜0.05)。2組均未見明顯不良反應。

綜上所述，保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產臨床療效顯著，不良反應小。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:87.

[2]李妍,孫成娟,李桂明.保胎靈定性定量方法研究[J].中國藥品標準,2009,10(4):268-271.

[3]李秋妹.中西醫結合治療妊娠早期先兆流產[J].海南醫學,2007,18(9):139.

[4]劉倩,徐鑫.鹽酸利托君治療先兆早產90例臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,32(32):4661.

[5]李紅萍.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效比較[J].河北醫藥.2007,29(4):33.

[6]馮立娟,陸學媚.保胎靈I號治療反復自然流產對母體免疫平衡及內分泌功能的影響[J].中國醫藥導刊,2008,10(7):1042-1044.

[7]丁玉芬,孫成娟,李桂明.用高效液相色譜法測定保胎靈片中芍藥苷的含量[J].中國中醫藥雜志,2008,6(3):3-5.