心理護理在MR增強掃描中應用

黃燕紅

（惠州市第六人民醫院放射科，廣東 惠州 516211）

MR增強掃描患者進行掃描前往往存在負面情緒，可能產生過敏反應或過敏反應加重[1]。相關報道指出下丘腦-垂體-腎上腺分泌失調為應激反應的物質基礎，而MR增強掃描患者具有此應激源[2]。因對MR增強掃描缺乏了解，患者所產生的復雜心理與精神上應激反應造成整體功能調節及自身內環境改變。心理護理應對患者掃描全程進行干預，使患者提高依從性并成功進行掃描。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2010年3月至2011年11月進行MR增強掃描患者194例，隨機分為觀察組95例，其中男67例，女28例，年齡21～74歲，平均（52.16±3.69）歲。掃描部位：顱腦13例，頸部25例，脊椎31例，肢體26例。對照組患者99例，其中男70例，女29例，年齡19～76歲，平均（53.19±3.56）歲。掃描部位：顱腦16例，頸部24例，脊椎32例，肢體27例。兩組患者基本資料無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 心理干預

對照組98例患者行常規護理，觀察組患者在此基礎進行心理護理干預。所有進行心理護理的護士進行培訓，對患者掃描全過程的心理狀態進行講解分析。掃描前告知患者及家屬注意事項，掃描時體位、呼吸等進行講解。患者因自身疾病可能產生不同程度的負面情緒，護理人員應主動熱情與患者交談，將MR增強掃描的意義、方法再次告知患者，及時回答患者提出的疑問直到患者準備進行增強掃描。造影劑為一個影響患者情緒的重要因素，所以要將造影劑的作用、輕微不良反應及代謝過程告知患者及家屬。使患者在MR增強掃描前對其具有一定了解，提高患者的積極性減輕心理壓力，以良好心態接受MR增強掃描。

患者經過掃描前心理疏通后可適當環節部分壓力，但造影劑及MR增強掃描仍會給患者帶來不安。在安置體位結束準備掃描時，患者會出現緊張、焦慮等心態，個別患者會出現恐懼逃出現象，此時應對患者進行注意力轉移。安置體位的同時與其交談，此時患者會提出各種問題護理人員應耐心回答，適當減輕患者心理負擔。注射造影劑操作熟練，完畢后應細心觀察患者有否不良反應。

掃描結束后首先與患者持進行短時間的交流。細心觀察患者是否造影劑遲發反應，如有遲發反應及時對癥處理。掃描后的心理干預可以減少患者因造影劑產生的不良心理，護士與患者進行交談可緩解不良心理，也可為下次MR增強掃描做好鋪墊。

1.2.2 觀察指標

SAS評分標準：分數＞50視為存在焦慮，分數＜50無情緒障礙。掃描前后測量患者血壓、心率情況。頭疼不適，心慌、惡心記作過敏反應；掃描期間因患者自身移動造成偽影；因自身恐懼掙脫線圈；以上3種情況視為掃描失敗。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料驗證χ2，計量資料組間比較t檢驗，P＜0.05具有顯著差異。

2 結 果

2.1 焦慮情況

掃描后兩組患者SAS評分均具顯著差異，相較掃描前患者焦慮有所減輕。但觀察組患者通過心理干預護理，基本脫離焦慮狀態；對照組患者掃描后仍處于中、輕度焦慮狀態；詳見表1。

表1 兩組患者通過護理干預SAS評分情況

2.2 血壓、心率情況

掃描前后測量患者血壓及心率，通過心理干預護理觀察組掃描后收縮壓、心率均優于對照組，詳見表2。

表2 護理干預前后患者血壓、心率情況

2.3 失敗情況

對照組過敏反應11例，移動偽影3例，掙脫掃描4例；觀察組過敏反應3例，移動偽影1例，掙脫0例。過敏反應及掙脫具有顯著差異，χ2分別為4.5797（P=0.0324）、3.9192（P=0.0477）。移動偽影不具顯著差異。

3 結 論

對MR增強掃描采取適當的心理干預護理，可以使患者緩解負面情緒提高依從性為掃描成功的關鍵[3]。患者心理情況不斷變化是產生應激反應的重要因素[4]。體內交感神經興奮，腎上腺素分泌增加可釋放大量兒茶酚胺促進組織胺釋放，可能增加過敏反應發生概率[5]。掃描時患者產生對掃描過程的恐懼可造成體位移動將會導致掃描失敗，如情緒不斷惡化患者便會產生逃脫的想法。對照組有4例患者情緒惡化而掙脫逃出。觀察組進行心理干預護理后，掃描失敗率低且掃描后不存在焦慮狀態，SAS評分（35.48±12.64），血壓、心率情況也優于對照組，順利完成掃描。

心理干預護理成功的關鍵為患者與護士的感情融洽及信任與否，應與患者建立良好的人際關系。患者對自身、他人、事物的看法都會影響心理行為。基于此點，掃描前應讓患者對MR增強掃描有進一步的了解為患者消除顧慮和恐懼。使其保持一個良好的心態完成整個掃描過程。熟練操作、輕柔護理會使患者對醫護人員增加信任感，患者會因為對病情的不了解或者經濟負擔產生負面情緒，對治療失去信心，便會在一定程度上存在焦慮。通過心理干預達到調動患者積極情緒進行自我調節的目的。陌生的環境和不同程度的治療均為負性影響因素，是較強的應激源。除了影響MR掃描效果也會影響后期相關治療。本次通過心理干預有效的減低了患者中樞性興奮及心理應激反應，觀察組患者血壓、心率干預前后均有顯著差異。綜上，心理干預對患者進行MR增強掃描及整體預后具有重要意義。

[1]朱文一,林燕,尚鐵斌.磁共振增強掃描患者的心理護理[J].中國臨床醫療生,2008,36(8):65.

[2]梁改琴,賈有福.心理干預在MR增強掃描中的應用[J].中國優生優育,2011,17(6):173-175.

[3]楊朝湘.三階段心理護理在MRI增強掃描會理中的體會[J].實用醫學影像雜志,2007,8,(5):334-336.

[4]郭小莽.磁共振增強掃描患者的心理護理[J].醫學信息,2007,10(20):1859-1860.

[5]仇英萍.三階段心理護理在MRI掃描檢查中的體會[J].中外健康文摘,2011,8(38):231-232.

[6]徐堅定.磁共振增強掃描病人的心理護理[J].護理研究,2006,20(4):1101-1102.