淺析小兒下呼吸道感染常見(jiàn)病原菌分布及其耐藥性

王穎瑛

(河南省安陽(yáng)市婦幼保健院檢驗(yàn)科 河南安陽(yáng) 455000)

本研究中,2011年1～9月期間,我院診治的250例下呼吸道感染患兒,對(duì)其痰液進(jìn)行培養(yǎng),采用天地人微生物分析系統(tǒng),對(duì)分離出的菌株進(jìn)行鑒定分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1～9月期間,我科診治的250例下呼吸道感染患兒,其中男性患兒130例,女性患兒120例,年齡1～13.8歲。使用一次性吸痰器,從鼻孔進(jìn)入,抽取患兒鼻咽下部的痰,并及時(shí)送檢。連續(xù)2d采樣,進(jìn)行送檢。對(duì)于不合格的標(biāo)本,進(jìn)行再次采樣送檢。

1.2 分離鑒定細(xì)菌和藥敏檢測(cè)方法[1]

根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》,對(duì)其痰液進(jìn)行培養(yǎng),采用天地人微生物分析系統(tǒng),對(duì)分離出的菌株進(jìn)行鑒定分析。采用天地人微生物分析系統(tǒng)配套的藥敏試驗(yàn)卡,檢測(cè)患者對(duì)藥物的敏感性。

1.3 質(zhì)量控制

采用金黃色葡萄球菌ATCC 25923、大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、用于鑒定的試劑和藥敏分析的抗菌藥物紙片,都進(jìn)行質(zhì)量控制,質(zhì)量控制結(jié)果表明,完全符合美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLs)頒布的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

(1)菌株種類及分布:分離出430株病原菌,其中革蘭陰性桿菌320株(74.42%),主要為肺炎克雷伯菌70株(21.88%),大腸埃希菌60株(18.75%)和銅綠假單胞菌30株(9.38%);革蘭陽(yáng)性球菌80株(18.60%),主要為金黃色葡萄球菌9株(11.25%)和表皮葡萄球菌8株(10.00%);真菌30株(6.98%)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。(2)常見(jiàn)病原菌的耐藥情況:肺炎克雷白桿菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌都對(duì)氨芐西林具有較高的耐藥性,對(duì)頭孢類抗菌藥物也有不同程度的耐藥性,對(duì)美洛培南的耐藥性較低。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 下呼吸道感染患兒常見(jiàn)病原菌的種類和構(gòu)成比

表2 革蘭陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率（%）

3 討論

臨床上,導(dǎo)致小兒下呼吸道化膿性感染的常見(jiàn)致病菌為葡萄球菌,并且葡萄球菌的致病毒性相對(duì)比較強(qiáng),還會(huì)引起呼吸道感染、敗血癥,以及其他系統(tǒng)的感染癥狀[3]。前些年來(lái),抗生素濫用情況時(shí)有發(fā)生,導(dǎo)致革蘭陰性菌對(duì)頭孢類的普通抗生素,已經(jīng)產(chǎn)生高度的耐藥性,所以,頭孢類的普通抗生素治療小兒下呼吸道感染的療效較差。但美洛培南治療小兒下呼吸道感染的療效相對(duì)較好。近年來(lái),細(xì)菌的多重耐藥性呈逐年增多的趨勢(shì),這將加大了選擇抗生素的難度,給臨床治療也帶來(lái)了不同程度的困難。所以,加強(qiáng)抗菌藥物的使用和管理,已被迫切地提上臨床的日程。

本研究中,我院診治的250例下呼吸道感染患兒,對(duì)其痰液進(jìn)行培養(yǎng),采用天地人微生物分析系統(tǒng),對(duì)分離出的菌株進(jìn)行鑒定分析。肺炎克雷白桿菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林具有較高的耐藥性,對(duì)頭孢類抗菌藥物也有不同程度的耐藥性,對(duì)美洛培南的耐藥性較低。總而言之,小兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌,痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)以革蘭氏陰性桿菌為主。臨床用藥時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)與細(xì)菌室的聯(lián)系,根據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果,合理地選用抗生素。

[1]曾賤高,湯建華,譚亮南,等.益陽(yáng)地區(qū)產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的檢測(cè)及耐藥性分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2008,7(3):126～128.

[2]黃文智,李淑英.下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,l8(9):1328～1330.

[3]張文利,瞿世和.小兒下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性的監(jiān)測(cè)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(5):501～504.