布地奈德聯合阿福特羅治療變異性哮喘療效觀察

羅立春

(湖南省湘潭市韶山醫院內科 湖南湘潭 411301)

本文隨機抽取了2009年至2010年期間來我院接受治療的變異性哮喘患者210例,其中分別接受過2種治療方法:布地奈德聯合阿福特羅藥物治療,布地奈德單獨藥物治療。總結治療效果,發現聯合治療方法效果顯著,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年至2010年期間來我院接受治療的變異性哮喘患者210例。治療組有110例患者,其中男性有47例,女性有63例,平均年齡為57.3歲,均接受過布地奈德聯合阿福特羅治療;對照組有100例,其中男性有41例,女性有59例,平均年齡為56.9歲,均接受布地奈德單獨治療。所有患者咳嗽時間均有2個月以上,咳嗽無痰,且多在夜間或凌晨發作,均未接受過激素治療,經診斷均為變異性哮喘疾病。比較分析2組的性別比,平均年齡和臨床癥狀均無顯著性差異,可用于評價藥物治療。

1.2 治療方法

布地奈德聯合阿福特羅治療方法:使用布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產)鼻腔噴入:左手噴右側鼻孔,右手噴左側鼻孔,避免直接噴向鼻中隔。開始時每個鼻孔各2噴,早晚各1次。1d最大用量不超過8噴(256μg),連用28d。同時前14d也同時采用上述噴入方法是用酒石酸阿福特羅(美國塞普拉柯),每12小時給予本品15μg。布地奈德單獨治療方法:同聯合治療方法中的布地奈德鼻噴霧劑使用方法。

1.3 評價方法

顯效:治療第7天咳嗽消失且支氣管激發試驗檢測的乙酰甲膽堿[1]>12.8μmoL;有效:治療第14天咳嗽小時且支氣管激發試驗檢測的乙酰甲膽堿>12.8μmoL;無效:治療14d咳嗽無顯著變化,且支氣管激發試驗檢測結果不達標。分別統計每組患者的顯效例數,有效例數和無效例數,并按照有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數計算有效率,同時統計每組患者咳嗽停止的平均時間。觀察28d治療期間不良反應發生例數,用以評價藥物的安全性。

1.4 統計學分析

用SPSS 12.0軟件分析統計。所有的計數資料采用t檢驗,用均值±標準差()表示。所有計數資料進行卡方檢驗,統計結果用χ2和P值表示,P<0.05表示具有統計學差異或統計學意義。

表1 2種治療方法的臨床效果評價結果()

表1 2種治療方法的臨床效果評價結果()

注：P<0.05

總例數 顯效例數 有效例數 無效例數 有效率(%) 咳嗽消失的平均時間(d)治療組 110 87 17 6 94.55 9.5±1.8對照組 100 58 24 18 82.00 13.6±2.6

2 結果(表1)

在治療的28d時間內,治療組內發生聲音嘶啞有1例(0.91%),血糖輕度升高1例(0.91%),胃不舒服患者有2例(1.82%)。無其他不良反應疾病。對照組有1例因噴入式吸入導致口腔感染(0.91%),且有胃不舒服者1例(0.91%)。2組不良反應情況無顯著性差異,且在藥物的不良反應范圍內。聯合藥物治療方法不良反應發生率低,說明該治療方法安全,對患者無不良性傷害。

3 討論

變異性哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性[2]。故該疾病不易發覺,臨床上使用糖皮質激素可有效治療該疾病,但激素的使用具有極大的副作用。近幾年替代藥物的治療在臨床上有很多報道,中西藥物治療均有,其中西藥治療效果顯著,例如有抗炎藥物糖皮質激素、抗白三烯、炎癥介質阻釋藥和炎癥介質拮抗劑,其中以布地奈德的治療作用為主要研究熱點[3],目的是為了降低糖皮質激素的副作用,且縮短治療療程。例如羅強,涂明利,雷懷定等[4]采用奧亭聯合布地奈德治療方法的顯效率顯著高于布地奈德治療,且極大地縮短了治療療程,一個療程即可起到顯著療效。本文重點研究了布地奈德聯合阿福特羅治療變異性哮喘疾病,通過統計顯效,有效和無效例數,記錄咳嗽平均消失時間評價聯合治療的臨床效果,結果得出效果顯著,優于布地奈德單獨治療,縮短了治愈時間。同時不良反應率低,臨床應用安全可靠。

[1]劉艷梅,逯勇,黃克武.3種乙酰甲膽堿激發試驗在成人支氣管哮喘診斷中的應用[J].中華哮喘雜志(電子版),2010(2):131～134.

[2]黃漾,邱志宏,魏為利.咳嗽敏感性和咳嗽變異性哮喘的比較研究[J].同濟大學學報(醫學版),2011(1):68～72.

[3]馮文杰,李向林.咳嗽變異性哮喘的中醫治療現狀[J].臨床肺科雜志,2011(1):99～100.

[4]羅強,雷懷定,朱少銘.奧亭聯合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].藥物不良反應雜志,2005(3):168～170.