人工流產術前口服米非司酮的療效觀察

佟玉濤 李慶芬

(河北省衡水市第五人民醫院 河北衡水 053000)

人工流產術是避孕失敗的一種補救措施,手術雖小,但痛苦極大,嚴重影響了廣大婦女的身心健康。筆者采用術前口服米非司酮取得了良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年至2009年收治的早孕患者60例,均為初次妊娠,B超顯示宮內早孕,無其他內、外科疾病,否認藥物過敏史,無米非司酮禁忌證,無手術禁忌證,術前檢查血常規、肝腎功能、出凝血及心電圖均正常。將60例患者隨機分為2組,治療組30例,年齡19～27歲,平均22.5歲,孕周6～9周,平均7.1周,對照組30例,年齡20～27歲,平均22.7周,孕周6～9周,平均7.2周,2組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者均利用負壓吸引行人工流產術,治療組患者在術前24h口服米非司酮75mg,服藥前后2h禁食。

1.3 觀察項目

觀察2組患者術中宮頸軟化及擴張程度、痛苦程度、手術時間情況。

1.4 統計學處理

數據采用χ2檢驗。

1.5 觀察項目

(1)痛苦程度:輕度:表情自然,無呻吟,對答如流,輕微腹部下墜;中度:皺眉、呻吟、回答遲緩,下腹疼伴腰酸下墜;重度:下腹劇痛。大喊大叫,不配合甚者拒絕手術。(2)宮頸軟化及擴張程度優:軟化好且直接使用7.5號宮頸擴張器;良:宮頸軟化可且直接使用6.5號擴張器,差:宮頸硬無軟化,從小號(4～5號)擴張器開始。(3)手術時間。

2 結果

2.1 2組痛苦程度比較

治療組鎮痛有效率(86.6%)明顯高于對照組的(70%),差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 2組痛苦程度比較[例(%)]

表2 2組宮頸軟化及擴張程度比較[例(%)]

2.2 2組宮頸軟化及擴張程度比較

治療組宮頸軟化及擴張程度有效率(83.3%)明顯高于對照組的(29.9%),差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

2.3 手術時間比較

時間為3～7min,平均4.2min;為4～8min,平均6.1min,治療組明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.4 不良反應

治療組手術完成順利;對照組中1例出現人流反應綜合征,1例不能耐受而終止手術。

2.5 術后回訪月經恢復時間

治療組平均為30.2d,對照組37.2d。

3 討論

米非司酮是孕酮受體水平的抗孕激素,它能拮抗孕激素的作用,使蛻膜ER上升,PR下降,增加了ER與PR的比值;米非司酮又阻止了孕激素的活性,使蛻膜細胞和子宮肌層合成和釋放前列腺素以增強子宮肌層的收縮性,致使宮頸擴張;同時,米非司酮又抑制孕酮的活性和前列腺素使膠原合成減弱,分解增強,促使宮頸成熟軟化和擴張。另外。米非司酮能促使絨毛蛻膜組織變性壞死,有利于吸出,避免過度掻刮,有效減輕了患者的痛苦,縮短了手術時間,有利于月經的恢復。

結果表明,人流術前口服米非司酮可以明顯減輕患者的痛苦及并發癥。

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