腫瘤概念的新模式與中醫藥治療腫瘤機理的探討

范樹池 江三紅

腫瘤概念的新模式與中醫藥治療腫瘤機理的探討

范樹池①江三紅①

傳統的腫瘤模式概念認為腫瘤是因為組織內單個細胞突變改變了細胞的正常功能而形成的，在行為上不受機體的正常調控，是不可逆的，因而在治療上必須殺死癌變細胞。加拿大學者斯奇佩則認為腫瘤是組織細胞的一個變異過程，腫瘤在發展過程中有逆轉的可能性，因而在治療上不主張徹底消滅癌變細胞。新模式和中醫對腫瘤的認識是一致的，為中醫治療腫瘤提供了理論基礎。

腫瘤概念； 新模式； 中醫藥治療

1994年加拿大學者斯奇佩總結了50多年來關于腫瘤方面的臨床實踐、實驗室和流行病學等方面的經驗和數據，結合現代分子生物學，提出了腫瘤概念新模式，認為腫瘤發生時細胞內和細胞間的調控和信號傳遞是打亂和中斷而不是完全喪失，癌變過程是可以逆轉的。

1 腫瘤概念的新模式

1.1 傳統的腫瘤模式概念 傳統的腫瘤概念模式認為腫瘤是因為組織內單個細胞突變改變了細胞的正常功能而形成的；這種細胞自我復制在行為上不受機體的正常調控，是不可逆的，這種概念來源于微生物學，在治療上主張徹底殺死腫瘤細胞。

1.2 斯奇佩新認知的腫瘤模式 認為腫瘤是組織細胞的一個變異過程，腫瘤僅局限于機體的某些細胞內，其他細胞結構和功能是正常的，細胞惡化是因為部分基因受內、外環境改變的結果，腫瘤在發展過程中有逆轉的可能性，因而在治療上不主張徹底消滅癌變細胞，認為在殺死癌細胞的同時也損害了正常細胞，破壞了機體內環境的平衡。

1.3 新模式的幾點結論 (1)腫瘤的發展過程是可以逆轉的。(2)傳統的腫瘤概念為腫瘤治療提供的理論基礎，是徹底殺死癌變細胞，新模式從現代分子生物學角度出發，認為殺死癌變細胞同時也殺死了正常細胞，破壞了機體內環境的平衡，不主張徹底消滅癌變細胞。(3)機體的內環境平衡對腫瘤的治療非常重要，決定了宿主的生命。(4)未來腫瘤的治療基礎將會逐漸變成免疫或代謝的再調控機制。

2 新模式和中醫藥治療腫瘤的內在聯系

2.1 中醫對癌瘤的認識 中醫認為腫瘤是全身性疾病的局部反應，認為體內氣血虧虛，運行失常以及五臟六腑的蓄毒等體內失調，導致了癌瘤的產生。

2.2 中醫藥對腫瘤治療特點 中醫藥對腫瘤的治療特點是按照中醫四診八綱理法方藥進行辨證施治[1]，辨證施治是中醫臨床認識疾病與治療疾病的主要方法，強調治病必求其本，通過審認求因，抓住疾病過程中病理失調的本質，加以調理和治療[1]。在治療方法上因為內因起主要作用，所以保持機體內環境平衡非常重要，帶瘤治療是其療效特點，樸丙奎、李佩文等[2]在治療原發性肺癌中將中藥組和化療組作為對照，結果見表1。

表1 治療原發性肺癌中藥組、化療組療效結果對照表

從上表中可看出，中藥組的療效特點是瘤體穩定率高、惡化率低，而化療組瘤體部分緩解率高，惡化率高，無癥狀存活時間中藥組高于化療組。

張培彤等將200例中、晚期非小細胞肺癌分為兩組治療，中藥組104例，化療組96例，結果按照“中藥治療中、晚期肺癌患者臨床受益(療效)評定標準”，“WHO實體瘤療效評價標準”同步進行療效觀察，中藥組優于化療組[3]。余珍對病死率占第二位的食管癌分別用中藥和化療兩種治療方法，結果和樸丙奎等一致。

2.3 從現代醫學角度分析中藥治療癌瘤的作用機理 (1)中藥有誘生腫瘤壞死因子(TNF)的作用：TNF通過激活對二價鋅敏感的核酸內切酶，裂解腫廇細胞的DNA，介導腫瘤細胞凋亡(APO)。陳婷婷等研究結果表明，中藥中所含的云芝多糖、香菇多糖、蟲草多糖等均能誘生TNF，提高TNF活性；而茯苓多糖、豬苓多糖等可誘生白細胞介素2(IL-2)和r-干擾素(1FN)，iL-2和1FN可使腫瘤細胞凋亡，此類中藥有柴胡、當歸、川芎、茯苓、豬苓、靈芝、黃芪、枸杞、黨參、五味子、芍藥、地黃、冬蟲夏草、天花粉、甘草等。中醫理論認為，上述中藥通過“扶正袪邪”而達到治療目的[4，7，10-11]。(2)中藥的誘導分化作用：促使腫瘤細胞分化的藥物，其最終結果是引起腫瘤細胞的凋亡或逆轉，維甲酸廣泛應用于白血病的治療是成功的典型。然而許多分化誘導劑因毒副作用大而無法在臨床上應用，但具有誘導分化作用的中藥則毒副作用輕微，據戴育成等研究表明，人參皂甙、苦參、巴豆、葛根、三七皂甙、豬膽汁酸鈉等對腫瘤細胞具有誘導分化作用[5，6-7]。(3)提高機體內激素水平：激素可引起某些細胞發生APO，如糖皮質激素升高可引起淋巴細胞性白血病和惡性淋巴瘤發生APO，中藥人參、刺五加、黨參可刺激機體腎上腺皮質激素分泌增加，甘草、甘草甜素、甘草次酸具有糖皮質激素樣作用，該類中藥對治療激素依賴性腫瘤具有較理想療效[8，9-10]。(4)反突變作用：細胞的基因突變是腫瘤產生的重要機理，因而大部分致變物質均有致癌作用，研究結果表明，綠茶中的抗氧化劑能抑制癌變正相關基因，半枝蓮等中藥既含有抗移碼突變，又有抗點突變的因子，該類中藥既可預防癌瘤的發生，又能使癌瘤的自然生長速度減緩[6-7，13]。(5)中藥的細胞毒作用：實驗結果表明，某些抗腫瘤中藥作用機理是通過細胞毒作用，即直接損傷腫瘤細胞DNA而發揮作用的，如冬凌草甲素、乙素、大黃、茯苓、山豆根、人參、三七、七葉一枝花、紅豆杉、藤黃等均直接損傷腫瘤細胞DNA而發揮抗癌作用，上述中藥對機體內起重要防御作用的淋巴細胞和骨髓造血功能的破壞作用均不明顯[7，11-13]。

2.4 腫瘤概念的新模式和中醫藥治療腫瘤的內在聯系 新模式的幾項推論與中醫對癌瘤的認識，中藥對腫瘤的治療特點，中藥對癌瘤的作用機理是一致的，中藥治療惡性腫瘤的療效特點是帶瘤生存，和現代醫學強調細胞的消滅有明顯不同之處，對早期癌瘤來說，存在癌瘤細胞消滅的可能性，對中晚期癌瘤來說，癌瘤細胞的消滅可能性已失去，使用放療、化療可部分消滅癌瘤細胞，但同時也破壞了機體的反應性和防御功能，使淋巴細胞和骨髓造血功能嚴重受損，患者的生存期可能因此而縮短，此時使用中藥治療可避免上述缺陷，延長患者的生存期，少數病例甚至可能產生逆轉。

中藥對癌腫的治療效果明顯，但從現代醫學理論角度去解釋這一現象，以前尚缺少完整的理論體系，醫學界尚未達成共識，斯奇佩提出的腫瘤概念的新模式為中醫對腫瘤的認識、中藥對腫瘤的療效特點提供了現代醫學理論依據。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.092

①江西省鉛山廣慈醫院 江西 鉛山 334500

范樹池

2012-05-04) (本文編輯：李靜)