普米克令舒霧化吸入治療37例哮喘患者的臨床分析

金瑩

普米克令舒霧化吸入治療37例哮喘患者的臨床分析

金瑩①

目的：探討和研究普米克令舒霧化吸入治療哮喘患者的臨床療效。方法：選擇本院收治的74例哮喘患者的臨床資料為研究對象，按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中對照組患者給予常規治療，以止咳、平喘、化痰、抗感染為主要治療措施；觀察組在此基礎上加用普米克令舒進行霧化吸入治療，治療結束后統計并對比兩組患者的治療結果。結果：兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解，但觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46%和91.89%；對照組的顯效率和總有效率分別為32.43%和64.86%，觀察組療效明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：普米克令舒霧化吸入治療哮喘的效果顯著，相較于單純的采用常規治療有著明顯優勢，且安全性較高，值得在臨床推廣和應用。

普米克令舒； 霧化吸入； 哮喘

哮喘是由多種原因所引起的慢性氣道炎癥，這種病癥會導致氣道高反應性增加，從而引起患者出現咳嗽、喘息等一系列臨床表現，這是由多變的逆性氣流受限所導致的[1]。目前臨床上對于此類疾病的治療主要是以止咳、化痰、抗炎為主，但是往往并不能夠起到顯著的治療效果。筆者近年來采用普米克令舒霧化吸入治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月-2011年1月收治的74例哮喘患者的臨床資料，按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男21例，女16例，年齡12~76歲，平均（47.4±11.4）歲；對照組男20例，女17例，年齡14~71歲，平均（48.4±12.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。排除先天性心臟病、臟器功能不全及支氣管肺不發育不良等患者。

1.2 治療方法 對照組給予常規的止咳、化痰、平喘、抗感染等治療措施；觀察組在此基礎上加用普米克令舒霧化吸入進行治療，給予患者2 ml普米克令舒及2 ml生理鹽水用百瑞壓縮機進行霧化吸入，15 min/（次·d），7 d為一療程。治療結束后統計并對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價標準 按照患者的臨床癥狀和肺功能檢查結果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀消失，肺功能檢查恢復正常；有效：患者的臨床癥狀較治療前明顯好轉，肺功能檢查恢復程度>40%；無效：患者的臨床癥狀較治療前無明顯好轉或出現加重，肺功能檢查恢復程度<40%或出現加重。以顯效+有效統計總有效率。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 15.0進行統計學處理，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解，觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46%和91.89%；對照組的顯效率和總有效率分別為32.43%和64.86%，觀察組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

表2 兩組治療后的肺功能檢查對比（±s） %

表2 兩組治療后的肺功能檢查對比（±s） %

組別 時間 FEV1 FEV1/FVC觀察組（n=37） 治療前 61.6±14.9 55.9±14.1治療后 77.9±14.1 77.2±7.4對照組（n=37） 治療前 62.1±14.2 59.9±14.7治療后 67.2±11.2 69.1±8.1

2.2 不良反應 觀察組1例患者在治療第2天出現低熱現象，未進行處理后當天即恢復正常，兩組患者均無嚴重不良反應出現。

3 討論

在臨床表現上，老年患者一般存在多種合并癥的現象，像冠心病、糖尿病、高血壓等常見病癥在不同程度上給診斷和治療帶來了一定的困難，但是由于支氣管哮喘的特殊性，在治療中應當重視多病同治，防止多方面誘因造成老年哮喘的加重。老年哮喘主要特點有：活動性氣促，這跟患者的身體機能相關，老年患者的各項身體機能都逐漸開始衰退，肺功能也逐漸下降所造成；絕大多數男性患者喜歡吸煙且吸煙史較長；易發生重癥哮喘；合并癥及并發癥較多且預后較差。因此，根據老年哮喘患者的特殊性，進行針對性的治療是非常必要的，詳細了解老年患者的支氣管哮喘具有獨特的臨床特點，掌握其規律和特點，對于臨床治療有較好的幫助[2-4]。普米克令舒屬于糖皮質激素的一種，它被霧化吸入的時候常常是處于游離狀態，能夠有效的和肺組織內的脂肪酸進行結合，成為一種無活性的復合物，即布地奈德脂肪質，這種物質能夠通過降解將脂肪酸釋放，釋放出具有多種活性的游離布地奈德，從而發揮強效的抗炎作用[5]。筆者采用壓縮霧化的方式，能夠將藥物制成氣溶膠微粒，直徑在5 μm以下的微粒能夠直達氣道并沉降在氣道表面，從而更加直接的作用于病灶部位，改善患者的呼吸道癥狀，且通過霧化吸入能夠直接噴射到患者的咽喉部，不但吸入輕松，對于患者口咽部的刺激也較小，患者的依從度較高[6]。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療哮喘的效果顯著，相對于單純的采用常規治療有著明顯優勢，且安全性較高，值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 陳欣，林江濤.老年性哮喘的診斷和治療[J].江蘇臨床醫學雜志，2002，6（4）:276.

[2] 張金鳳.慢性阻塞性肺疾病繼發院內肺炎32例臨床分析[J].實用診斷與治療雜志，2003，5（17）:408.

[3] 陳衡華，周宇.哮喘患者白細胞介素13與臨床特征、糖皮質激素療效相關性研究[J].實用診斷與治療雜志，2004，18（3）:163.

[4] 張詩虎.急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨川研究[J].臨床肺科雜志，2007，12（7）:718.

[5] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結合與呼吸雜志，2008，31（3）:177-185.

[6] 譚斌，劉芳，鄧賢明，等.舒利迭聯合愛全樂治療136例老年支氣管哮喘療效觀察[J].西南軍醫，2011，5（13）:870-871.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.026

①吉林省人民醫院 吉林 長春 130021

金瑩

2012-09-18） （本文編輯：王宇）