克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

莊秀峰

克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

莊秀峰①

目的：觀察克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效及安全性。方法：將本院收治的120例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組給予克林霉素治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療，治療4周后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率分別為85.0%和65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效確切、安全可靠。

慢性盆腔炎； 克林霉素； 中藥灌腸； 臨床療效； 安全性

慢性盆腔炎為育齡期婦女常見病多發(fā)病，是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的一種慢性炎癥[1]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛等，具有病程長、病情頑固、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中西結(jié)合治療慢性盆腔炎是目前臨床上常用的治療，此法克服了單用西藥后副作用多及單用中藥療程長的缺點(diǎn)。本院對(duì)2010年6月-2012年1月收治的120例慢性盆腔炎患者，其中60例僅給予西藥治療作為對(duì)照，其余60例給予克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療，結(jié)果顯示后者療效及安全性均優(yōu)于前者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年6月-2012年1月收治的120例慢性盆腔炎患者為觀察對(duì)象，均符合《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，其中觀察組年齡24~46歲，平均(23.21±5.33)歲；病程5~12年，平均(8.50±3.49)年。對(duì)照組年齡25~44歲，平均(22.57±5.46)歲；病程5~11年，平均(8.46±3.58)年。兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均臥床休息，同時(shí)給予慶大霉素8萬U，1次/12 h，靜滴，甲硝唑0.5 g，1次/12 h，靜滴。對(duì)照組在以上治療基礎(chǔ)上加用鹽酸克林霉素0.3 g，1次/12 h，靜滴。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑灌腸治療，其組成及用法為：川芎30 g，當(dāng)歸20 g，敗醬草20 g，丹參15 g，雞血藤15 g，蒲公英15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，澤蘭12 g，加水250 ml浸泡30 min后煎煮，而后換溫火濃縮藥液至100 ml待灌腸用。灌腸前將藥液加熱至38℃左右，患者排空大便后，用12號(hào)導(dǎo)尿管插入患者直腸內(nèi)14 cm以上灌入藥物，每晚1次，每次灌注30 min，灌完后平臥30 min。兩組患者均連續(xù)治療4周，4周后進(jìn)行藥物臨床療效和安全性評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失，盆腔檢查無壓痛和反跳痛或B超檢查正常、證實(shí)盆腔包塊及積液消失并持續(xù)6個(gè)月未復(fù)發(fā)；(2)顯效：患者自覺癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮及附件壓痛明顯減輕，B超檢查顯示盆腔包塊縮小>1/3，盆腔積液減少>1/3；(3)好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀及體征有所改善；(4)無效：急慢性盆腔炎患者自覺癥狀及體征均無改善，盆腔包塊縮小至<1/3，盆腔積液減少<1/3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用字檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療4周后，觀察組治愈28例，有效23例，總有效率為85.0%；對(duì)照組痊愈15例，有效24例，總有效率為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=6.674，P<0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組均未出現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等明顯異常。對(duì)照組11例出現(xiàn)惡心、嘔吐，6例出現(xiàn)大便次數(shù)增多，3例出現(xiàn)皮膚紅疹；觀察組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例大便次數(shù)增多；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

現(xiàn)代研究顯示，慢性盆腔炎多由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等感染所致[3]，多數(shù)患者有月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛等臨床癥狀，部分還可伴有精神不振、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。克林霉素可通過抑制細(xì)菌蛋白正常肽鏈的延長過程，抑制或殺滅導(dǎo)致慢性盆腔炎的多種致病菌，此外克林霉素與細(xì)胞內(nèi)的多形核白細(xì)胞有特異的高度親和力，且具有極強(qiáng)的抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的作用。由于慢性盆腔炎為伴有厭氧菌感染的混合感染，因此克林霉素對(duì)慢性盆腔炎具有確切療效[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，濕熱為慢性盆腔炎的病理基礎(chǔ)，婦女經(jīng)期或產(chǎn)后余血未盡，寒濕之邪蘊(yùn)于子宮胞絡(luò)，導(dǎo)致任、沖二脈功能失調(diào)，使氣血凝滯不暢而致病，其治療應(yīng)以活血化瘀、清熱解毒為主[4-5]。本院所采用的中藥灌腸方中川芎辛散溫通，清熱解毒、理氣化瘀，與丹參共起活血祛瘀之功效，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、理氣祛瘀；三棱、莪術(shù)、有破血消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；敗醬草、蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，且均具有抗菌消炎的作用，以上諸藥煎劑通過灌腸可使藥物通過滲透作用直達(dá)病所。本院在應(yīng)用慶大霉素和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，采用克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，總有效率達(dá)85.0%，明顯高于單純西藥治療組，且中西藥聯(lián)合應(yīng)用可大大減少西藥的胃腸道及皮膚過敏等不良反應(yīng)，同時(shí)中藥灌腸法可以避免藥物口服后在胃腸道的代謝作用，增加盆腔局部的血藥濃度，提高療效，藥物有效成分可通過盆腔血運(yùn)豐富的靜脈叢由直腸黏膜快速分布到盆腔靜脈叢，加快藥物的吸收[6]。

[1] 羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(34):225.

[2] 洪家鐵.中西醫(yī)臨床婦科學(xué)[M].北京:北京中醫(yī)藥出版社，1996:158．

[3] 任秀聰，劉俊霞.克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15(3):231-232.

[4] 盛亞平，黃紅蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析——附118例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué)，2007，11(38):765-766.

[5] 樊萌莉，劉金紅.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(16):145-146.

[6] 李改非.中西藥灌腸治療慢性盆腔炎[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(6):447-448.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.019

①山東省沂南縣人民醫(yī)院 山東 沂南 276300

莊秀峰

2012-06-25) (本文編輯：車艷)