我院便民藥房實施信息化管理的實踐與體會

李相宗，胡進秋（1.解放軍第1 0 1醫院信息科，江蘇無錫 1 4 0 4 4；.江蘇大學工商管理學院，江蘇鎮江 1 0 0 1）

我院便民藥房實施信息化管理的實踐與體會

李相宗1＊，胡進秋2（1.解放軍第1 0 1醫院信息科，江蘇無錫2 1 4 0 4 4；2.江蘇大學工商管理學院，江蘇鎮江2 1 2 0 0 1）

目的：為醫院藥房實施信息化管理提供參考。方法：在分析我院便民藥房實施信息化管理需求的基礎上介紹相關系統的建立與實踐情況。結果與結論：結合主要針對購買非處方藥品的患者的便民藥房工作流程的特點，在目前已有的醫院信息系統的基礎上，運用Power Builder 1 2程序語言，結合Oracle 1 0 g數據庫，自主研發了醫院便民藥房信息管理系統。該系統包括用戶權限分級管理、庫存智能管理、醫師處方信息提取、合理用藥提示等功能模塊；其實施提高了藥品賬物相符率，規范了藥品管理流程，確保了用藥安全，方便了患者取藥。

便民藥房；信息化；管理；實踐；體會

醫院便民藥房是醫院為方便患者、緩解門診醫師工作壓力而開設的門診第二藥房。其是醫院門診的組成部分之一，其產權、經營權均在醫院，本身沒有獨立自主經營權，但又不同于門診藥房。門診藥房面向的是持醫師處方的患者，而便民藥房的服務對象除部分持醫師處方的患者外，大部分是購買非處方藥品的患者，服務對象和服務流程均有別于門診藥房。便民藥房的設立一定程度上方便了患者、解放了醫師。同時，與社會藥房比較，醫院便民藥房又有相對優勢，比如有較高水平的服務團隊、有較高質量保證的藥品等，因此，近年來不少醫院都設立了便民藥房[1]。

我院的便民藥房于2 0 0 9年成立，由于藥品信息的復雜性和便民藥房本身的特殊性，原有的藥房信息管理系統已不適用于便民藥房。為提高藥品管理效益、提升藥學服務效率，我院精心設計、自主研發了管理軟件，對便民藥房實施信息化管理，現將有關情況介紹如下。

1 醫院基本情況與便民藥房信息化需求分析

我院是一所三級甲等綜合性醫院，擁有床位1 1 0 0張，日均門診量近2 0 0 0人次。醫院的心血管內科、骨科、腫瘤診療中心、呼吸內科、神經內科的服務質量在當地享有較高聲譽，門診接診量較大。門診接診病種以內科疾病為主，就診人群中有相當部分是復診患者和慢性病患者，不少患者來醫院就醫以配藥為主要目的，其對“三長一短”（即收費時間長、候診時間長、取藥時間長、看病開方時間短）的就醫現象多有抱怨。便民藥房成立后，極大方便了配藥患者，但對便民藥房自身而言，有不少信息化管理的需求。

1.1 就診人群相對固定，醫院便民藥房有與醫院信息共享的需求

據不完全統計[2]，便民藥房的就診人群主要有3類人：一是老年慢性病患者，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等慢性病患者，在急性發作期內短期住院，在病情相對穩定后主要在家中療養，定期來醫院便民藥房配藥；二是代購藥者，他們大多為中青年人群，為其父母、子女、親戚、朋友代購藥品，一般對醫院所售藥品質量的信任度較高，往往是列單購藥；三是自行購藥者，以外來務工人員居多，自感身體不適，圖省事、省錢，不到醫院正規就診，而到便民藥房配藥。前2類人是醫院的復診患者，人群相對固定，他們曾經或者住院或者在醫院接受過診治，從慢性病管理的角度、從藥品使用安全性的角度，他們在便民藥房的配藥信息有必要在信息系統體現，同時便民藥房藥師在為患者進行配藥服務時有義務查看患者既往就診用藥記錄，因此醫院便民藥房有與醫院信息共享的需求。

1.2 存在用藥安全隱患，醫院便民藥房有自動提供用藥咨詢的需求

雖然患者在便民藥房所購藥物均是口服或外用藥物，但部分患者往往不了解藥物配伍禁忌、劑量、服藥時間、給藥途徑和用藥療程等方面的知識。因此，藥師通過信息化手段自動審查處方或配藥單中2種或2種以上的配伍禁忌，主動為患者提供藥品用法、用量及注意事項等信息顯得很有必要。

1.3 便民藥房工作量大，醫院便民藥房有自動庫位管理的需求

便民藥房工作人員往往不多，在品種繁多的藥房中快速、準確地取藥，對工作人員少、工作量大的藥房人員是一種考驗。每年藥品招標后，大量新品種涌入便民藥房，工作人員要在短時間內熟記藥品位置很困難。因此，對藥品的存放位置進行編碼，開發設計藥品存放庫位查詢系統，可以大大提高便民藥房工作效率。

2 醫院便民藥房信息管理系統建立

2 0 0 9年便民藥房成立后，針對便民藥房信息化管理需求，我院信息科運用PB（PowerBuilder）1 2程序語言，結合Oracle 1 0g數據庫，在醫院目前已有的醫院信息系統（HIS）的基礎上，自主研發了醫院便民藥房信息管理系統（HPS），于2 0 0 9年7月投入使用。

系統建立的具體步驟：首先，根據便民藥房管理需求，編寫藥品庫位號碼，原則是按照藥品的庫位順序及功能區域劃分編寫，號碼由8位數字及字母組成，便于盤點及庫位查找。其次，便民藥房所用藥品信息來自藥庫，在便民藥房信息系統中導入藥品基本信息（名稱、規格、廠家、價格等）以及藥品輔助信息（藥品使用方法、用藥指南、不良反應、禁忌證等）。再次，制定信息化管理的相關工作流程和操作步驟，包括藥品采購、請領、入庫、出售、調撥、盤點及庫位號的編寫規則等。最后，通過開發用戶權限分級、庫存智能管理、醫師處方信息提取、合理用藥提示等功能模塊實現系統的各項功能。

3 醫院便民藥房信息管理系統功能介紹

3.1 用戶權限分級功能

系統可根據需要進行庫存管理人員、銷售人員及會計核算人員3類人員的信息維護。每類人員的權限設置明確，保證了系統的安全，同時每個用戶擁有自己的賬號和密碼，真正意義上做到了每筆業務責任到人、每次數據修改都有據可查。人員信息維護界面見圖1。

圖1 人員信息維護界面Fig 1 Interface for staff information maintenance

3.2 庫存智能管理功能

系統可將每種藥品都定義具體的庫位信息和庫存上下警戒線信息，防止藥品供應過剩積壓，也杜絕了藥品斷貨的情況出現。對于積壓、滯銷藥品，系統可自動記錄，定期查閱清單，并采取相應措施減少積壓；對于近效期的藥品設置預警信號，實時監控，可杜絕失效藥品流入患者手中[3]。庫存情況查詢界面見圖2。

圖2 庫存情況查詢界面Fig 2 Inqury interface for stocks

3.3 醫師處方信息提取功能

系統可與HIS共享醫師的處方信息，在醫師對患者開具處方后，系統可提取出醫師的處方信息并形成出庫單，進行出庫處理，簡化了出庫的流程，提高了藥師的工作效率。同時，該系統還提供患者的歷史就診記錄查詢功能，供藥師為患者配藥時參考。醫師處方信息提取界面見圖3，患者歷史就診記錄查詢界面見圖4。

圖3 醫師處方信息提取界面Fig 3 Interface for extracting physicians’prescription information

圖4 患者歷史就診記錄查詢界面Fig 4 Inqury interface for visiting history

3.4 合理用藥提示功能

系統有效集成了合理用藥監測系統（PASS），可對患者用藥信息的合理性進行核查，并提供電子版藥品藥理說明書供參考，杜絕配伍禁忌及病癥禁忌的醫療事件發生。藥師在為患者提供配藥和咨詢服務時可參考提示信息，提高了藥品使用的安全性。集成的PASS界面見圖5。

4 我院便民藥房信息化管理實踐的效果

4.1 規范了藥品管理流程，提高了藥品賬物相符率

利用信息化管理軟件不僅有效地提高便民藥房的工作效率，也促使藥房管理更加規范化、科學化[4]。該系統從領購藥數量確定合理、庫存成本控制有效、銷售結賬及時準確等方面規范了藥品管理流程。我院便民藥房現有品種6 8 5種，日常藥品入、出庫頻繁，信息化管理前藥品賬物相符率僅為8 2%，信息化管理后，藥品賬物相符率提高到9 8%。嚴格按照各項工作流程進行操作、準確維護藥品庫存信息，是提高藥品賬物相符率的保障。該系統能夠實時統計藥品庫存量信息，反映藥品動態庫存情況，如發現賬物不符，立即核對相應藥品的入、出庫數量和庫存情況，從而使藥品賬物相符率大幅提高。

4.2 確保了用藥安全

通過HIS信息采集，藥師可根據既往用藥數據對患者用藥合理性進行判斷，從而更好地確保了用藥安全。

圖5 集成的PASS界面Fig 5 Interface of concentrated PASS

5 討論與結語

便民藥房信息化管理的實施需要完善的管理制度配合，賬物（即電子信息賬和藥品實物賬）管理要求同步，不僅要求核對書寫，而且要求核對數量；庫存維護要求專人；備份服務器數據要求同步；銷售款結賬對賬要求日清日結；同時還需建立完善的患者取、退藥制度。

隨著我國醫療衛生信息化的不斷深入，醫院信息化已經從“以醫院管理為中心”的HIS向“以患者為中心”的臨床信息系統（CIS）發展。醫院建立便民藥房，應順應時代的發展，進一步增強服務意識，利用藥師的專業知識和藥學技術手段，向患者提供更加周到、全面的藥學保健服務。醫院便民藥房信息管理系統的實踐證明，運行良好、安全穩定的信息系統對提高醫療質量和藥房工作效率具有明顯的效果。我們在藥房工作中要不斷去積累、思考和改進，充分利用計算機信息化管理，促進合理用藥，完善藥房的管理，開展優質的藥學服務，促進醫、藥的和諧發展。

[1] 沈 楓，李 野，嚴中軍.駐店執業藥師與醫院醫師優勢合作的SWOT分析[J].中國藥房，2 0 0 4，1 5（5）：3 1 7.

[2] 劉成亮，楊廷俠.淺談我院“便民藥房”人群用藥隱患及針對性的用藥指導[J].臨床醫學，2 0 1 0，1 3（1 1）：4 3 3 7.

[3] 黨惠純.醫院自費藥房的可行性試論[J].實用醫技雜志，2 0 0 7，4（8）：6 4 1.

[4] 趙電紅，楊桂琴，牛桂田.我院住院藥房計算機管理賬物不符的原因分析及對策[J].中國藥房，2 0 0 8，1 9（1）：3 5.

Practice and Experience of the Implementation of Information Management in Convenience Pharmacy of Our Hospital

LI Xiang-zong（Dept.of Information，No.1 0 1Hospital of PLA，Jiangsu Wuxi 2 1 4 0 4 4，China）
HU Jin-qiu（College of Business Administration，Jiangsu University，Jiangsu Zhenjiang 2 1 2 0 0 1，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the informational management of hospital pharmacy.METHODS：The need of the informational management in convenience pharmacy of our hospital were analyzed，and the establishment and practice of relevant system were introduced.RESULTS&CONCLUSIONS：By using Power Builder 1 2programming language and combining with Oracle 1 0 g database，convenience hospital pharmacy information management system has been developed on the basis of recent hospital information system，referring to the characteristics of working flow of convenience pharmacy where patients purchase over-the-counter drugs.The system includes many modules，i.g.user authorities classification management，storage intellective management，physician prescription information extraction，rational drug use indication.The implementation of system improves drug consistence rate with the account book，standardizes drug management process and ensures drug safety，makes taking medicine convenient for the patients.

Convenience pharmacy；Information；Management；Practice；Experience

R9 5

C

1 0 0 1-0 4 0 8（2 0 1 2）3 3-3 1 6 4-0 3

DOI1 0.6 0 3 9/j.issn.1 0 0 1-0 4 0 8.2 0 1 2.3 3.3 8

2 0 1 1-0 9-2 5

2 0 1 1-1 2-1 7）