不同方法治療胃潰瘍療效分析

劉偉斌

不同方法治療胃潰瘍療效分析

劉偉斌①

目的：探討比較奧美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂兩種不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取2010年11月-2011年11月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的胃潰瘍患者70例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各35例。對照組給予奧美拉唑進行治療，研究組采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進行治療。結果：治療結束后，對照組的總有效率為77.14%，研究組的總有效率為94.29%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程中，研究組不良反應發(fā)生率為8.57%，對照組不良反應發(fā)生率為8.57%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且均不影響繼續(xù)治療。結論：采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，療效顯著，明顯優(yōu)于單純服用奧美拉唑，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

奧美拉唑； 鋁碳酸鎂； 胃潰瘍

胃潰瘍是胃腸道的多發(fā)病和常見病，發(fā)病率約為10%，如果治療不及時極易發(fā)生穿孔、出血或梗阻等嚴重并發(fā)癥。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍可有效緩解疼痛，提高潰瘍愈合率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月-2011年11月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的胃潰瘍患者70例，男42例，女28例，年齡25～77歲，平均年齡（54.2±2.8）歲，病程0.5～7年，平均（3.2±1.7）年。所有患者經(jīng)影像學和內(nèi)鏡檢查以及詢問病史均確診為胃潰瘍，直徑為2.4～20.0 mm。均處于活動期，具體分期包括A1期和A2期。且經(jīng)快速尿素酶實驗證實44例為幽門螺桿菌（Hp）陽性，26例為Hp陰性。所有患者中不包括有胃部手術史和嚴重并發(fā)癥患者，且排除上呼吸道大出血、十二指腸潰瘍、胃癌以及妊娠哺乳期情況。根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為對照組和研究組各35例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑1次/d，20 mg/次。研究組在對照組用藥的基礎上加用鋁碳酸鎂，3次/d，20 mg/次。兩組均連續(xù)用藥2個月。與此同時觀察并記錄患者潰瘍變化和愈合的情況。若治療效果不明顯或無效者可再延長1年的服藥期，并且每月準時到醫(yī)院復查1次。

1.3 療效評定標準 參照患者的臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結果劃分為3個等級。痊愈：潰瘍完全愈合，炎癥基本消失。有效：潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面積縮小不足50%或未發(fā)生變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資

料采取 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結束后，對照組的總有效率為77.14%，研究組的總有效率為94.29%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組出現(xiàn)1例頭暈、1例便秘、1例糞便呈軟糊狀，不良反應發(fā)生率為8.57%，對照組2例口干，1例頭暈，不良反應發(fā)生率為8.57%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且均不影響繼續(xù)治療。見表1。

表1 2個月后兩組療效比較 例（%）

3 討論

胃潰瘍是胃壁潰爛形成的缺損，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。單發(fā)者常見于胃體小彎角切跡處，多發(fā)者多見于胃竇部。潰瘍始于黏膜層，進而殃及黏膜下層、肌層甚至漿膜層，形成深淺不一的壁龕。潰瘍呈圓形或橢圓形，口部光整，鄰近組織呈細胞浸潤、充血、水腫和纖維組織增生，并逐漸向正常胃壁過渡。由于纖維組織增生，黏膜皺襞常以壁龕為中心呈放射狀糾集。潰瘍侵蝕血管可引起出血，穿破漿膜層可致穿孔，穿孔處胃壁與鄰近組織或臟器粘連即構成所謂的慢性穿孔，又稱穿透性潰瘍。有的潰瘍底部及四周有大量纖維組織增生形成堅韌的胼胝樣結構，稱胼胝性潰瘍。極少數(shù)慢性潰瘍可發(fā)生癌變[2]。主要臨床癥狀為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、暖氣與泛酸。大多數(shù)患者的疼痛有節(jié)律性。

奧美拉唑為苯并咪唑類質子泵抑制藥，能特異性地作用于胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵H+-K+-ATP酶所在部位，生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制該酶活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中胃酸量大為減少，對基礎胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用[3]。鋁碳酸鎂可以直接作用于病變部位，不吸收進入血液，能迅速改善和緩解胃部疾病，抗酸作用迅速而溫和，作用持續(xù)時間為碳酸氫鈉的6倍?？晌轿傅鞍酌?，抑制胃蛋白酶的活性，有利于潰瘍面的修復；并有結合膽鹽的作用，抵抗膽鹽對胃、食管黏膜的損害[4]。鋁碳酸鎂含鋁、鎂兩種金屬離子，從而相互抵消了便秘和腹瀉的副作用。綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，療效顯著，明顯優(yōu)于單純服用奧美拉唑，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

[1] 霍靜.奧美拉唑治療186例胃潰瘍患者的臨床療效[J].華西藥學雜志，2012，27（1）:113.

[2] 鐘雷華.奧美拉唑治療胃潰瘍療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（16）:81-82.

[3] 夏金城.奧美拉唑與西米替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（15）:2117-2118.

[4] 王子良.胃潰瘍的內(nèi)科治療[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（2）:114-115.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.021

①廣東省梅州市興寧市人民醫(yī)院 廣東 興寧 514500

劉偉斌

2012-07-19） （本文編輯：李靜）