社區干預對2型糖尿病生活質量的影響

張 云 黃莉文 吳 文 (廣州醫學院羊城醫院昌華社區衛生服務中心，廣東 廣州 510140)

糖尿病是目前威脅人類健康的三大殺手之一，患病者的數量呈逐年遞增趨勢〔1〕。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等〔2〕。在所有的糖尿病患者中，患有2型糖尿病是比較普遍的。2型糖尿病的發病原因很多，近幾年由于人們生活水平不斷提高，人們的不健康的生活方式逐漸增多。吸煙、酗酒、不規律的作息、飲食不合理等都會引發2型糖尿病〔3〕。并且，隨著我國老齡化的加劇以及我國社會保障制度的不斷完善，老年人的健康問題已經受到人們越來越廣泛的關注。因此，通過改善老年人們的生活規律來控制2型糖尿病的發生發展是刻不容緩的。本文通過對本社區2011年11月至2012年11月期間的86例60歲以上2型糖尿病患者隨機分為兩個組，分別為對照組和干預組。對干預組進行必要的生活方式干預，通過長時間的觀察，干預組在2型糖尿病的控制方面取得了不錯的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 通過健康普查和病人自覺登記，從2型糖尿病患者中隨機抽取86例患者。在這86例患者中，男性患者41例，女性患者45例，年齡均在60歲以上，最大年齡73歲，最小年齡61歲，平均年齡65.9歲。將86例患者隨機分為兩個組，分為對照組和干預組，每組43人。兩組患者在年齡、體重、文化程度、病程等方面無明顯差異。

1.2 研究方法 社區護理人員對兩組老年患者進行不同的治療護理方法。對照組進行常規藥物治療和護理，不進行護理干預。對干預組除進行常規藥物治療外，還要對其作息時間、飲食情況、心理健康程度有所了解，根據其血糖、身體機能、營養膳食等情況制定干預措施，并對干預組的每一位老年患者制定個性化的治療步驟和康復計劃。同時，對干預組通過知識宣傳、飲食指導和心理教育等措施進行護理干預。對兩組所有老年患者進行問卷調查，填寫好問卷調查表，并進行數據分析。

1.2.1 知識宣傳 向老年患者講述糖尿病的危害，通過集中授課和上門宣講等方式讓老年患者對糖尿病的發病原因、癥狀、治療辦法和預防有清楚的認識。讓老年患者了解如何通過改善生活習慣、作息時間、飲食和運動來預防和控制糖尿病的發生、發展。與此同時，還要教授患者正確的服藥時間和方法，指導用藥，增強患者的保健意識〔3〕。對那些有吸煙、酗酒、暴食暴飲、缺乏運動的老年患者，要通過上門宣傳，發放宣傳小冊子和在社區公告欄張貼宣傳海報等方法，督促他們戒煙戒酒、加強運動、健康科學飲食等，改善他們的不良習慣。

1.2.2 飲食指導 飲食指導是減緩糖尿病癥狀和和預防其發病的主要方法之一〔4〕。合理科學的飲食習慣可以預防糖尿病、高血壓、營養不良等諸多疾病。對于每一位老年患者，要按照其年齡、性別、身高體重因素等進行科學合理的個性化膳食營養搭配。根據老年患者的身高計算出標準體重，按照向標準體重接近的原則制定每天的飲食計劃。優化飲食結構，糖類、鹽類、碳水化合物、蛋白質、脂肪和固醇類的攝取量要符合科學標準。盡量減少糖分的攝取，鹽類、蛋白質、脂肪和固醇類的攝取量不宜過高。每天的飲食時間也要規律，避免時間不一，最好一日三餐的時間固定。

1.2.3 心理健康 糖尿病患者由于長期受到疾病的折磨，常出現沉郁、暴躁、易怒、恐懼等不良情緒，尤其是老年人。而這種情緒的長期存在，會使病情更加惡化。病情不但得不到好轉，還會雪上加霜，更加惡化。久而久之，患者及其家屬心理上會承受更大的負擔。社區護理人員可以通過組織老年患者定期開展交流會，使老年患者通過互相學習、互相鼓勵、互相支持等方法排除心理障礙〔5〕。同時，社區護理人員還可以邀請著名心理專家和在疾病斗爭中的成功患者來進行座談會，幫助老年患者樹立敢于戰勝病魔的勇氣和信心。

2 結果

經過1年的跟蹤調查訪問，并將調查數據進行分析。干預前后不良生活方式的改變情況見表1。

表1 干預前后不良生活方式的改變情況〔n(%)〕

3 討論

糖尿病是由于多種致病因素引起的機體對糖類、脂肪、蛋白質等物質代謝障礙，繼而引起血液中葡萄糖含量增多的一種代謝綜合征〔4〕。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等。其中，1型糖尿病是主要由于自身免疫系統缺陷、遺傳因素和某些病毒引起的。2型糖尿病的主要原因是肥胖和飲食不規律，也與年齡和遺傳因素有關〔5〕。而妊娠糖尿病的主要誘因是母體在為胎兒提供多種生長激素的同時，可能這些激素對母體體內的胰島素有拮抗作用。

肥胖和飲食不合理是2型糖尿病的主要誘因之一。在2型糖尿病的護理干預過程中，要為患者制定合理的飲食計劃，為患者提供個性化的膳食搭配。改變患者干預之前的不良飲食習慣，指導患者多多攝取低糖、低鹽、低脂肪、低膽固醇和高膳食纖維的食物。同時，鼓勵患者積極開展健身運動，科學合理的進行體育鍛煉。緩解患者對病情的心理壓力，改善患者的不良情緒。通過我們的研究發現，對老年患者進行科學合理的生活干預，可以有效改善老年患者的不良生活習慣，對抑制2型糖尿病的發展有積極的作用。

1 黃麗敏，王曉波.老年糖尿病患者的護理〔J〕.中國實用醫藥，2008;3(2)：152.

2 任桂卿，姚明蘭.糖尿病患者自我管理依從性影響因素的分析〔J〕.臨床醫學實踐，2006;15(3)：225-6.

3 李玉鳳.急診昏迷患者快速血糖的測定〔J〕.實用臨床醫藥雜志，2007;3(3)：36-7.

4 鐘美容，胡艷寧，羅之俞，等.糖尿病住院病人護理干預式健康教育模式的研究〔J〕.實用護理雜志，2003;19(3)：65-6.

5 崔麗娟，張革聯，王國華，等.糖尿病教育在自我管理中的作用〔J〕.中國實用護理雜志，2004;20(7)：6-7.