在無痛人工流產術前應用米索前列醇的臨床觀察

李月鳳 閆四方

山東省定陶縣婦幼保健院，山東定陶 274100

在無痛人工流產術前應用米索前列醇的臨床觀察

李月鳳 閆四方

山東省定陶縣婦幼保健院，山東定陶 274100

目的探討在無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果觀察。方法將2008年6月～2011年6月要求行無痛人工流產術的懷孕婦女840例隨即分成兩組，年齡18～30歲，平均年齡23.56歲，孕周5～11月，平均孕周6.85周，觀察組手術前2h，陰道后穹窿放置米索前列醇200ug軟化宮頸；對照組未使用米索前列醇，兩組均應用舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉后手術，觀察兩組施行手術時宮頸軟化和擴張情況，以及對手術操作和麻醉效果的影響。結果觀察組98.57%的患者手術擴張宮頸過程順利，手術用時短，麻醉用藥量少，比較差異有統計學意義(P＜0.01)，術中反應小，陰道出血率與不全流產率明顯減少，比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論術前2h陰道放置米索前列醇200ug，可達到良好的宮頸軟化和擴張效果，手術操作順利，麻醉時間短，有效提高手術質量，減少并發癥，是安全、有效的藥物擴張宮頸方法。

米索前列醇；軟化宮頸；無痛人工流產

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月～2011年6月在我院因早孕要求終止妊娠的無禁忌癥患者840例均為初次妊娠，年齡 18～30歲，體重 39～70kg，孕周5～11周，隨機分成兩組，每組420例，兩組孕婦的年齡、體重、孕周均無明顯差異。

1.2 方法

全部病例術前禁食禁飲4～6h，患者入手術室后取膀胱截石位，測血壓、心率、SPO2、開放上肢靜脈、予舒芬太尼 0.1ug/kg、觀察無不良反應后緩慢靜脈注射丙泊酚2ng/kg；誘導待患者意識消失開始手術。術中不維持，如術中出現體動則追加丙泊酚。觀察組術前2h陰道后穹窿放置米索前列醇200ug，對照組不用米索前列醇。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 兩組擴宮棒無阻力擴宮情況比較

觀察組95.7%.患者手術擴張宮頸順利，對照組75.5%的患者需擴宮棒依次擴宮，擴宮困難。

2.2 兩組不良反應情況比較差異有明顯統計學意義（P＜0.01）(表1)

2.3 兩組手術時間比較

觀察組手術時間較對照組明顯縮短，比較差異有明顯統計學意義（P＜0.01）。兩組患者丙泊酚用量比較 睫毛反射消失時兩組患者丙泊酚用量無差異，手術時兩組組追加丙泊酚例數比較、丙泊酚總量比較，觀察組明顯低于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。兩組均無惡心、嘔吐等胃腸道反應，術中發生人工流產綜合癥例數無明顯差異，見表2。

表1 兩組患者不良反應情況[n(%)]

表2 兩組手術時間、麻醉藥量比較（±s）

表2 兩組手術時間、麻醉藥量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 手術后蘇醒時間（min）丙泊酚總量（mg）追加丙泊酚例數[n(%)]觀察組對照組420 420 2.8±1.9 11.3±1.7 4.5±1.5 7.8±1.6 8(1.9)207(49.3)115.56±3.66 187.96±10.34

3 討論

無痛人工流產手術前陰道放置米索前列醇，手術中患者生命體征平穩，不增加呼吸抑制的發生，手術后蘇醒快，減少了手術及麻醉并發癥發生。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008：2845-2846.

R169

A

1672-5654（2012）07（a）-0137-01

李月鳳（1972-），女，山東定陶婦幼保健院，婦產科主治醫師，大學學歷。

2012-06-21)