中西醫結合治療骨質增生的療效觀察

李萬慶

骨質增生是臨床上非常常見的一種骨科疾病，主要表現是關節功能減退，多發于中老年人群，對患者的正常生活造成了嚴重影響，研究報道［1］認為這主要是老齡人群的自身功能發生退行性改變導致的。該病包括頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨質增生及足關節骨質增生等四類，其中膝關節骨質增生所占比例較高。骨質增生屬于中醫“痹癥”范疇，和勞損、外傷、痰濕內阻、風寒濕邪、瘀血阻絡、肝腎虧虛等密切相關［2］。目前主要的治療方法有直流電藥物離子導入法、紫外線療法、西藥治療、中藥治療和手術治療等，各種療法的治療效果不同，本研究觀察了中西醫結合療法治療骨質增生的臨床療效，取得了較為滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年10月至2011年10月于我院接受診治的148例骨質增生患者，男性患者占96例，女性患者52例，年齡54～78歲，平均年齡(65.4±3.6)歲，病程6月至10年，平均(5.4±2.4)年;所選病例均符合骨質增生的相關診斷標準，其中膝關節骨質增生72例，頸椎骨質增生30例，腰椎骨質增生24例，足關節骨質增生22例;中醫辨證分型:瘀血阻絡證38例，腎虛寒凝證48例，腎虛髓虧證62例。平均分為兩組，兩組的基本資料如年齡、性別、病程等比較無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 診斷和排除標準［3］診斷標準:①1個月內患者患病關節多數時間處于疼痛狀。②關節液檢查結果和骨質增生相符。③X線檢查關節邊緣存在骨贅。④關節晨僵時間不超過30 min。⑤關節活動可聽見摩擦音。⑥超過42歲。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可診斷為骨質增生。

排除標準:排除患有嚴重肝、腎、血管等臟器官疾病患者;排除年齡超過82歲患者;排除藥物過敏史患者;排除急性關節損傷、腫瘤、類風濕關節炎患者。

1.3 中醫辨證分型 瘀血阻絡證:關節刺痛，活動不利，痛處固定，或面色晦黯，背駝腰彎，唇舌黯紫，脈沉;腎虛寒凝證:關節疼痛，屈伸不便，晝輕夜重，遇寒痛增，得溫稍減，舌苔白，脈沉細緩;腎虛髓虧證:關節隱痛，腰腿不便，轉側俯仰不便，伴頭暈、耳聾、目眩，舌苔薄白，脈細。

1.4 研究方法 本次主要采取對照性試驗進行研究，對照組患者采取西藥療法結合關節功能鍛煉進行治療，觀察組患者采取中西醫結合療法聯合關節功能鍛煉治療，對兩組患者的臨床治療效果和不良反應進行觀察比較。

1.5 治療方法 對照組:采取西藥療法治療，口服鹽酸氨基葡萄糖片(1片/次，2次/d，江蘇正大清江制藥，國藥準字H20060647)，另外在此治療基礎上給與關節功能鍛煉，4周1療程。

觀察組:在服用西藥基礎上，根據患者的證型加服中藥，并進行相應的功能鍛煉。內服中藥成分:澤瀉20 g，茯苓30 g，川牛膝30 g，澤蘭15 g，牡丹皮10 g，赤芍藥10 g，白術20 g，當歸15 g。瘀血加桃仁15 g、紅花10 g、地鱉蟲 l0 g、丹參30 g、水蛭粉(吞服)1 g，三七粉(沖服)1 g;腎虛加補骨脂30 g，炙蜂房10 g，鹿角膠10 g，骨碎補30 g，熟地黃20 g，桑寄生30 g;寒甚加制川烏頭10 g、制附子l0 g、細辛3 g、制草烏頭10 g;兼瘀熱加穿山龍30 g、白花蛇舌草30 g、稀薟草50 g、知母20 g、青風藤30 g、寒水石30 g;濕盛加薏苡仁20 g、蒼術15 g、木瓜15 g;氣虛加太子參15 g、黃芪20 g;下焦虛寒加制附子l0 g、肉桂15 g、干姜10 g。水煎溫服，1劑/d，4周1療程。

1.6 療效評定標準［4］療效標準如下:顯效:治療后患者關節腫脹疼等癥痛消失，關節運動功能恢復至正常水平，不影響患者的正常工作和生活;有效:關節腫脹疼等癥痛減輕程度顯著，關節功能基本正常，生活基本可以自理;無效:關節的臨床癥狀和功能治療后無明顯變化，不能自理生活。總有效率=顯效率+有效率。

1.7 統計學方法 數據統計學處理使用SPSS 17.0軟件完成，基本計量資料用均數±標準差±s)表示，采用t檢驗比較，數據資料采用χ2檢驗比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效 通過觀察發現中西醫結合治療的顯效率和總有效率分別為85.14%和93.24%，對照組的顯效率和總有效率分別27.03%和75.68%，兩組的臨床療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體比較情況見表1。

表1 兩組的臨床療效比較情況

2.2 不良反應 通過觀察發現觀察組未出現不良反應病例，對照組的不良反應發生率為2.7%，其中1例出現惡心，1例出現腹瀉和腹脹，兩組的不良反應比較χ2=3.06，P=0.08，比較無顯著差異。

3 討論

3.1 骨質增生 骨質增生又被稱作骨性關節炎，主要表現是關節腫脹、疼痛，該病多發于老年人，頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨質增生及足關節骨質增生是骨質增生的四種患病形式，這些關節是最容易發生退行性改變的位置，對患者的正常活動帶來了諸多不便。臨床上治療骨質增生的方法較多，主要是中醫辨證治療、西藥治療和綜合治療等，隨著中西醫結合療法的不斷推廣，應用中西醫結合治療該病受到了重視［5］。

3.2 臨床效果分析 中醫分析認為骨質增生屬于痹證的范疇，中醫將其分為虛和實兩類，實包括氣滯血瘀和痰濕內阻型，虛包括氣血虛弱和肝腎陰虛。每一證型有其獨特的癥狀特征，中醫辨證治療即是根據患者的具體證型施以相應的中藥予以治療。研究表明鹽酸氨基葡萄糖片對全身的各種關節炎均有不錯的治療效果，且引起的不良反應較少，本次試驗中只出現2例不良反應病例，經過適當治療后恢復。西藥和中藥均有其獨特的優勢，西藥注重機理，根據發病的機理選擇適當的靶點進行藥物治療;而中藥治療則注重標本兼顧，固本培元，通過選取合理的中藥成分來調節患者自身，以達到治療恢復效果，用藥和用量準確恰當則對自身不會產生任何毒副作用。本研究觀察分析了中西醫結合療法治療74例骨質增生患者的臨床療效，主要是按照患者的證型來選擇適當的中藥成分用水煎服治療，此次治療的臨床效果滿意，治療的總有效率為93.24%，明顯好于單獨使用西藥治療的臨床效果，且本次試驗過程中未出現任何毒副作用，說明了此次用藥的安全性，此次試驗的臨床效果和安全性和已有的相關報道［6］基本相符。

3.3 小結 綜上所述，中西醫結合治療骨質增生的臨床效果顯著，大大改善了患者的關節功能，毒副作用微弱，提高了患者的生活質量，值得臨床借鑒應用。

［1］龐江虎.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎150例療效觀察.航空航天醫學雜志，2010，21(12):2271-2272.

［2］王錫奕，陳培龍.中西醫結合法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果觀察.中國中醫藥咨訊，2011，03(14):37-38.

［3］胡哲，曹紹雄，周方明，等.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎患者32例療效觀察.按摩與康復醫學，2012，03(6):172.

［4］任鴻，翁智勇，趙軼群，等.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎107 例.河北中醫，2010，32(8):1178-1180.

［5］向科明，譚官峰，陳國遠，等.中西醫治療膝關節骨性關節炎的臨床療效研究.河北醫學，2011，17(6):840-842.

［6］高毅.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎39例體會.內蒙古中醫藥，2012，31(12):28-29.