氨溴特羅聯合阿奇霉素治療70例小兒支原體肺炎的療效評價

劉一鳴

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，可引起流行，嚴重患者甚至可死亡。在本研究中，我們采用氨溴特羅口服液聯合阿奇霉素磷酸二氫鈉治療了50例支原體肺炎患兒，并觀察了療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年12月本院接受診治的支原體肺炎患兒140例(男77例/女63例)，年齡1～12歲，所有病例血清MP-IgM抗體檢測均陽性，按就診順序隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組70例(男39例/女31例)，年齡(6.35±1.35)歲;X線檢查，單側病變74.29%(52/70)，雙側病變25.71%(18/70)。對照組70例(男38例/女32例)，年齡(6.15±1.45)歲;X線檢查，單側病變70.00%(49/70)，雙側病變30.00%(21/70)。兩組支原體肺炎患兒一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予止咳、退熱藥等對癥治療。①對照組:應用注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針劑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020540)10 mg/(kg/d)，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用3 d，停藥4 d重復3～4周。②觀察組:在對照組治療的基礎上，加用氨溴特羅口服液(北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317);用法:＜8個月的患兒，2.5 ml/次;8個月至2歲患兒，5.0 ml/次;2～3歲患兒，7.5 ml/次;4～6 歲患兒，10.0 ml/次;7 ～11 歲患兒，15.0 ml/次;均為2 次/d，連用 5 ～7 d。

1.3 療效評價 參考文獻［1］制定:顯效:用藥后3 d內體溫恢復正常，10 d內咳嗽消失肺部體征消失，14 d內胸部X線檢查恢復正常;有效:用藥5 d內體溫恢復正常，14 d內咳嗽消失肺部體征消失，21 d內胸部X線檢查恢復正常;無效:用藥后5 d內體溫未恢復正常，14 d內咳嗽與肺部體征未消失，21 d內胸部X線檢查未恢復正常。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為95.71%高于對照組總有效率85.71%，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組支原體肺炎患兒均未見嚴重不良反應事件，見表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒療效的比較(例，%)

3 討論

支原體肺炎是兒童時期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原之一［2］，感染后不僅累及呼吸系統，并且容易損害循環系統，泌尿系統，中樞系統，皮膚等肺外器官，故早期診斷，早期治療，短期內控制病情是減少并發癥的有效方法。胡小華等［3］對750例呼吸道感染患兒進行肺炎支原體檢測，調查肺炎支原體肺炎流行情況，并對入院的118例確診為肺炎支原體肺炎的患兒進行實驗室檢查，結果認為小兒支原體肺炎在不同年齡組有不同的臨床表現，早期無明顯的陽性體征，實驗室檢查結果呈現多樣性改變，肺外合并癥多，對疑似患兒應常規檢測MP-IgM抗體，有利于早期診斷，減少并發癥的發生。

氨溴特羅口服液活性成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅［4］。鹽酸氨溴索是溴乙新的有效代謝產物，具有裂解痰中的酸性黏多糖纖維、減少黏痰、稀釋痰液作用［5］;克侖特羅是β2受體激動劑，能持續松弛支氣管平滑肌，緩解氣道狹窄，還能增強纖毛運動，對抗過敏物質、減少咳嗽誘因。魏兵等［6］觀察氨溴特羅口服液治療肺炎支原體肺炎的療效，結果表明氨溴特羅口服液能有效控制癥狀，降低氣道高反應性，改善肺功能。本研究中，筆者在對照組給予鹽酸阿奇霉素治療;而在觀察組給予鹽酸阿奇霉素聯合氨溴特羅口服液治療支原體肺炎患兒。結果觀察組總有效率為95.71%高于對照組總有效率85.71%;而且兩組支原體肺炎患兒均未見嚴重不良反應事件。提示氨溴特羅口服液聯合鹽酸阿奇霉素治療支原體肺炎患兒療效可靠，具有較高的應用價值。

［1］馬迪，魯瑩.阿奇霉素、紅霉素合用短程序貫治療小兒支原體肺炎200例療效觀察．中國婦幼保健，2007，22(35):4999．

［2］馬爽，杜文瑩，曹平生，等.小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治分析．中國全科醫學，2010，13(7):2395-2395．

［3］胡小華.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析．中國現代醫生，2010，48(14):38-39，41．

［4］洪建國，李云珠，陸權，等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察．中國實用兒科雜志，2006，21(1):63-65．

［5］冷鋒，李鵬.氨溴特羅口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎62例療效觀察．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(22):141-141．

［6］魏兵，李奇玉，蔣靜，等.氨溴特羅口服液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床觀察．中國醫藥，2011，06(08):978-980．