21例甲狀腺手術分析

周彬

甲狀腺疾病是比較常見的外科疾病，且發病率有逐年增加的趨勢。隨著診療水平的提高，甲狀腺病癥發病率及其構成已經發生了很大變化。目前治療甲狀腺疾病的方法很多，手術治療仍是有效的方法之一，在基層很受歡迎。為了解接受手術的甲狀腺病癥的構成和治療效果，減少并發癥的發生，本文回顧性分析了我院2005～2010年外科收治的21例甲狀腺患者的臨床資料，現將總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收集2005年～2010年金湖縣某醫院外科收治的甲狀腺病癥患者共21例。其中男7例，女14例，男女性別比例為1∶2，年齡在23～75歲之間。詳見表1。

表1 21例甲狀腺病癥性別及年齡分布情況

1.2 文化程度及職業分布 初中以下16例，高中及中專4例，大專及以上1例。不同職業均有發病，發病構成以農民最高，占病例總數的71.4%，其次為固定工作者和學生，分別占病例總數的23.4%和4.8%。詳見表2。

表2 21例甲狀腺病癥文化程度及職業分布情況

1.3 各甲狀腺病癥的構成 21例甲狀腺病癥(均為術后病理診斷)的構成情況為:結節性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤5例，甲狀腺功能亢進3例。詳見表3。

表3 21例甲狀腺病癥的構成情況

1.4 麻醉方式 采用頸叢麻醉加局麻為主的麻醉方式，3例為氣管插管全麻。

1.5 手術方式 手術方式以低位切口，次全切除和結節摘除為主。

1.6 術后并發癥及治療 共發生并發癥1例，為甲狀腺功能低下，發生率為4.8%。對于甲狀腺功能低下者采用替代治療，即視血中T3、T4及TSH水平補充不足之甲狀腺素，維持T3、T4及TSH于正常水平。

2 結果

21例患者均痊愈出院，切口一期愈合。住院時間從7 d到20 d不等，無一例院感病例發生。術后共隨訪13例，隨訪率61.9%，隨訪時間從2年到5年不等，術前癥狀消失，可以正常生活，醫患滿意率高。

3 討論

3.1 本組資料顯示，21例甲狀腺患者男女比例為1∶2，女性明顯多于男性，這與女性的性腺功能變化有密切關系，是雌激素紊亂的結果［1］。

3.2 農民發病最高，除農民所占人口比例較大有關外，也可能與他們的經濟條件，生活工作環境，生活方式，醫療條件和衛生知識水平較低下有關。

3.3 術前檢查時應注意甲狀腺腫大嚴重、病程長的患者是否有呼吸氣短不暢、聲音嘶啞、憋氣等癥狀，體檢時注意是否有氣管移位［2］。

3.4 手術安全性高，并發癥少，保留甲狀腺上極的甲狀腺大部切除術，可有效避免喉上神經損傷。喉上神經損傷是甲狀腺大部切除術中并不少見的并發癥。保留上極的甲狀腺大部切除因在上極腺體內處理較細的上極血管不致引起喉上神經損傷，所以能有效避免喉上神經損傷。并且保留甲狀腺上極的甲狀腺大部切除術可有效避免術后再出血。保留上極的甲狀腺大部切除，因在腺體內較細的血管處縫扎血管，術后結扎線滑脫可能性小，所以可以有效地防止術后早期甲狀腺上動脈再出血。

［1］彭文濤.154例甲狀腺手術治療臨床分析.中國現代藥物應用，2010，3:49-50．

［2］彭正加.150例甲狀腺腫瘤的手術治療體會.中外醫療，2011，02:117．