自體角膜緣干細(xì)胞移植與貝復(fù)舒眼液在翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用療效觀察

劉文強(qiáng)

翳狀胬肉切除術(shù)在臨床治療的過程中采用自體角膜緣干細(xì)胞移植可以加速患者的角膜上皮的愈合速度，同時(shí)對(duì)患者的治療效果也非常顯著，但這種手術(shù)在臨床治療的過程中復(fù)發(fā)率較高［1］。在本次研究過程中，采用自體角膜緣干細(xì)胞移植與貝復(fù)舒眼液治療，觀察在翼狀胬肉切除術(shù)后患者的治療效果與復(fù)發(fā)情況，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院60例需要進(jìn)行翼狀胬肉切除術(shù)治療的患者，其中男23例，女37例，年齡29～68歲，患者的病癥情況均為初期癥狀，在治療的過程中將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者的之間的年齡、病史及性別情況沒有明顯差異，P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 在本次治療過程中，60例患者均通過胬肉切除術(shù)手術(shù)治療，胬肉頭部前0.5 mm作角膜淺層剝離，完整地從角膜表面切下胬肉頭頸部，將體部與鞏膜完全分離至淚阜處，淚阜前將胬肉完全切除，之后使用自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)術(shù)眼以6點(diǎn)鐘角膜緣為中心，距角膜緣后約2.5 mm處球結(jié)膜下注射含少量0.1%腎上腺素的2%利多卡因0.1～0.2 ml，將球結(jié)膜與其下的筋膜分開，參考受區(qū)結(jié)膜缺損的大小和形狀切取結(jié)膜瓣，將切取的帶角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜瓣平鋪于受區(qū)鞏膜表面，植片角膜緣與受區(qū)角膜緣重合。術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂結(jié)膜囊，敷料遮蓋，繃帶加壓包扎2 d后開始換藥。治療組患者在手術(shù)后第二天開始使用貝復(fù)舒滴眼液，4次/d，3 ～4 滴/次，對(duì)照組患者不使用滴眼液治療［2］。完成治療之后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析，觀察不同治療情況下患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況，記錄患者的愈合時(shí)間等，同時(shí)進(jìn)行為期1年的回訪，對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行了解記錄。

1.3 療效評(píng)定 在本次治療當(dāng)中，患者的治愈標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后病灶區(qū)恢復(fù)正常，結(jié)膜無充血，沒有胬肉增生情況;治療后出現(xiàn)胬肉增生、結(jié)膜充血或是局部變厚的癥狀為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療組與對(duì)照組統(tǒng)一使用SPSS 15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

完成手術(shù)治療之后，兩組患者的治療情況都較為順利，其中治療組患者的治愈30例，對(duì)照組患者治愈28例，治療組患者的角膜愈合時(shí)間比對(duì)照組患者短，P＜0.05，同時(shí)在回訪過程中，治療組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對(duì)照組患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)癥狀，用藥治療當(dāng)中，治療組患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或是并發(fā)癥情況，患者用藥安全性較高，詳細(xì)的治療效果情況比較見表1。

表1 翼狀胬肉不同術(shù)式術(shù)后結(jié)果(±s)

表1 翼狀胬肉不同術(shù)式術(shù)后結(jié)果(±s)

3 討論

翼狀胬肉在臨床治療的過程中往往都需要通過手術(shù)切除治療，在臨床治療當(dāng)中，患者很容易出現(xiàn)炎癥情況，造成患者的胬肉組織殘留的纖維細(xì)胞及血管細(xì)胞活化，造成纖維血管組織，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況。在臨床治療的過程中，使用自體角膜緣干細(xì)胞移植可以快速的愈合患者的角膜上皮，在臨床治療當(dāng)中，這種移植治療情況屬于基因技術(shù)，對(duì)患者的愈合效果及整體治療效果都較為優(yōu)異，但完成手術(shù)后患者的炎癥情況卻很難防治，在臨床當(dāng)中患者的復(fù)發(fā)情況基本均為致炎物進(jìn)入患者創(chuàng)面病灶區(qū)，對(duì)患者的治療效果造成影響，從而出現(xiàn)復(fù)發(fā)［3］。

在本次研究的過程中，治療組患者與對(duì)照組患者的治療方法相同，手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)也都一樣，但治療組患者同步使用貝復(fù)舒眼液進(jìn)行治療，在這種情況下，治療組患者的整體治療效果明顯由于對(duì)照組患者，患者復(fù)發(fā)情況較少，且其角膜上皮的愈合時(shí)間較短。從藥物藥理方面來看，貝復(fù)舒眼液的構(gòu)成主要就是炎性纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，這種成分可以有效的促進(jìn)患者的細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂，幫助患者的角膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)、再生等，從而也就縮短了患者的臨床愈合時(shí)間。同時(shí)，這種滴眼液在治療過程中，可以有效的降低炎癥發(fā)作，由于使用滴眼液后患者的胬肉殘余纖維血管組織被隔離，無法向角膜轉(zhuǎn)移，也就降低了患者復(fù)發(fā)情況。通過臨床回訪，治療組患者的治療效果較為穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況或是復(fù)發(fā)癥狀，患者的整體治療情況較為理想，與對(duì)照組相比P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，在臨床治療翼狀胬肉的過程中，采用自體角膜緣干細(xì)胞移植可以有效的提高患者的角膜再生、愈合速度，同時(shí)使用貝復(fù)舒眼液也可以對(duì)患者的胬肉殘留組織進(jìn)行隔離，同時(shí)可以加速患者的角膜愈合，在臨床治療的過程中，聯(lián)合切除手術(shù)治療可以在很大程度上提高患者的治療效果，從上述研究中我們也可以證實(shí)這一效果，因此在臨床當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，減小患者的復(fù)發(fā)情況［4］。

［1］Hirst LW.The treatment of pterygium．Surv Ophthalmol，2010，48(2):145-180．

［2］Lavker RM.Relative proliferative rates of limbal and cornealepithelia．Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，32:1864．

［3］Wiley L.Regional herengeneity in human corneal and limbalepithelial:an immunohistochemical evaluation．In vest Ophthalmol VisS-ci，2011，3(4):594-602．

［4］Kria L，Ohira A，Amemiya T.Growth factors in culturedpterygium fibroblasts:immunohistochemical and ELISA analysis．Graefes ArchClin Exp Ophthalmol，2008，236(9):702-708．