序貫療法與連續(xù)靜脈滴注治療小兒肺炎的成本及效果對(duì)比

任磊

目前在臨床上肺炎對(duì)我國(guó)兒童的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，是小兒常見(jiàn)病種之一，導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)病的主要病原體為細(xì)菌，所以對(duì)抗生素予以合理應(yīng)用能夠?qū)π悍窝椎闹委熡枰院艽蟮膸椭Ｄ壳芭R床上所應(yīng)用的抗生素序貫療法指的是在采用抗生素對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療時(shí)要依次序進(jìn)行連續(xù)用藥，即開(kāi)始是胃腸道外給藥，等到病情獲得控制以后而改成口服給藥的一種治療方法。目前證實(shí)這種療法相對(duì)比較安全有效，而且可以顯著降低治療的費(fèi)用［1］。在本次研究中，對(duì)我院收治的小兒肺炎患者分別采用阿莫西林/克拉維酸進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注療法和抗生素序貫療法進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2010年1月至2011年月這一段時(shí)間里我院收治的100例小兒肺炎患兒病例，平均分成兩組，每組50例，分別定義為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組所抽取的患兒中有男28例，女22例，年齡5個(gè)月～6歲，平均3歲;觀察組的患兒中有男26例，女24例，年齡4個(gè)月～7歲，平均4歲，以上所統(tǒng)計(jì)的患兒的所有自然資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以在分析中予以應(yīng)用。在進(jìn)行治療之前，所有患兒均在本院通過(guò)了相關(guān)的檢查后予以確診。

1.2 方法 將所抽取的我院收治的100例小兒肺炎患者病例隨機(jī)分成兩組，分別定義為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用采用阿莫西林/克拉維酸進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注療法進(jìn)行治療，觀察組采用抗生素序貫療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果、所花成本以及并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下:觀察組的有效率在82.9%左右，對(duì)照組的有效率為53.2%左右(P＜0.05);觀察組住院時(shí)間為3～9 d，平均住院時(shí)間為6 d左右，對(duì)照組的住院時(shí)間為6～21 d，平均住院時(shí)間為12 d左右;對(duì)于所花費(fèi)用而言，觀察組比對(duì)照組明顯少很多;而對(duì)于治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況而言觀察組也同樣要優(yōu)于對(duì)照組。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%左右，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率在5.2%左右。詳見(jiàn)表1．

表1 兩組治療情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 兩組住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

在當(dāng)今時(shí)代藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是利用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些研究手段，對(duì)諸如流行病學(xué)、決策學(xué)以及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果進(jìn)行結(jié)合，對(duì)采用不同藥物進(jìn)行治療的方案、藥物治療方案同其他方案和不同醫(yī)療或者是社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目的一些成本、效益或者是效果以及效用進(jìn)行全方位地分析，對(duì)他們之間的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值存在的差別進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次的研究與分析結(jié)果表明，采用序貫療法的觀察組的成本/效果比都要比對(duì)照組低很多，結(jié)果顯示出在對(duì)嚴(yán)重下呼吸道感染患者采用序貫療法進(jìn)行治療時(shí)，能夠使醫(yī)療費(fèi)用顯著降低，這就會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。最近幾年以來(lái)，在國(guó)外，對(duì)于在對(duì)臨床抗感染治療時(shí)采用序貫治療法予以了極大地關(guān)注，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因?yàn)榀熜У靡员ＷC的前提下，在患者的病情得以穩(wěn)定后能夠出院繼續(xù)進(jìn)行治療，這就使住院時(shí)間大大的縮短了，在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行降低的同時(shí)還能夠使靜脈穿刺痛苦以及由于輸液所引起的微粒污染得以顯著減少，使病床周轉(zhuǎn)率顯著加快，對(duì)于院內(nèi)交叉感染的概率也會(huì)顯著的降低［2］。

在本次研究中，我們對(duì)采用阿莫西林/克拉維酸鉀序貫療法同采用阿莫西林/克拉維酸連續(xù)靜脈滴注的方法對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果表明在癥狀的好轉(zhuǎn)情況方面兩藥幾乎相近，然而對(duì)治療后的療效而言觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，就其住院時(shí)間而言序貫療法也比采取連續(xù)靜脈滴注的療法少很多，盡管兩種方法在每日的花費(fèi)方面費(fèi)幾乎相等，但是由于觀察組在時(shí)間上具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)從而使總費(fèi)用方面要比對(duì)照組有利很大的節(jié)省。及其不良反應(yīng)而言，采用序貫療法進(jìn)行治療的患兒中沒(méi)有出現(xiàn)皮疹的病例僅1例發(fā)生了腹瀉;但是采用連續(xù)滴注進(jìn)行治療的的患兒中有3例發(fā)生了嘔吐，還有1例發(fā)生了明顯的出疹癥狀，所以在安全性方面，序貫療法同連續(xù)滴注療法之間的差異并不是十分的明顯［3］。

綜上所述，采用抗生素序貫療法對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療在療效以及成本等方面均具有很好的效果，而且該方法與傳統(tǒng)的連續(xù)靜脈滴注相比，不良反應(yīng)的發(fā)生率也很低，值得在臨床上予以推廣。

［1］高蓓莉，鄭麗葉，黃紹光，等.阿莫西林-克拉維酸序貫治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染成本-效果分析．中國(guó)新藥與臨床雜志，2009，5(3):78-79．

［2］陳蓉，王詩(shī)，歐敏華.法羅培南鈉與頭孢泊肟酯口服治療急性細(xì)菌性感染的最小成本分析．中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，32(4):78-79．

［3］徐莉，黎云燕.頭孢曲松-頭孢克洛序貫治療兒童支氣管肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14(2):147-148．