胃潰瘍穿孔行潰瘍切除修補術聯合藥物治療效果分析

李卓

胃潰瘍穿孔在臨床當中屬于常見病癥，這種癥狀在臨床當中的發展情況較為突然，會造成患者劇烈疼痛，在臨床治理當中需要及時對患者進行治療，在臨床當中常用的治療方法就是胃大部分切除手術治療，但手術治療時的時間較長，患者的術中出現血量及并發癥情況較多。在本次研究當中，針對患者的這種病癥，采用潰瘍切除修補術聯合奧美拉唑進行治療，觀察兩種不同方法下患者的治療效果，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例，其中男21例，女19例，年齡21～56歲，患者均具有不同程度的慢性胃潰瘍癥狀;生活不規律情況36例，酗酒者24例，患者的癥狀均為突發性情況，出現劇烈疼痛，疼痛情況從上腹部延伸至肩部，且部分患者具有惡心、嘔吐情況，通過臨床確診，患者的病癥均為胃潰瘍穿孔，其中。在臨床治療當中，將40例患者隨機分為治療組和對照組各20例，兩組患者的年齡、性別及病史情況無明顯差異，P＞0.05，具有統計學意義。

1.2 治療方法 2組患者均使用手術治療方法進行治療，其中治療組使用潰瘍切除修補術聯合奧美拉唑進行治療，完成術前準備之后，取正中切口，入腹后進行腹腔探查，根據胃內容物和滲出液及炎性反應確定穿孔位置，然后吸盡腹腔胃內容物及滲出液，使用胃管排空胃內的殘留液，以干紗布壓迫穿孔口，用生理鹽水對腹腔進行沖洗，于距孔邊緣2 cm周圍行縫扎胃壁全層，在穿孔邊緣1 cm周圍環行切除潰瘍組織，穿孔處用細線沿胃縱軸間斷縫合修補，打結前或在打結后覆蓋網膜，沖洗腹腔，放置引流，完成手術治療之后，給予患者奧美拉唑20 mg/3次/天，連續使用8周［1］。對照組使用胃大部切除手術治療，操作標準按照臨床規范進行。兩組患者均完成治療之后，患者的治療效果及并發癥情況、術中情況進行統計分析，觀察兩種不同情況下患者的臨床療效。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中，治療組與對照組患者的數據情況采用SPSS 15.00軟件進行處理，以P＜0.05為具有統計學差異。

1.4 療效評判標準 胃黏膜活組織進行經胃鏡蘇木素-伊紅染色檢查，記錄患者治療前后的陽性數。在臨床效果評定的過程中，按照胃竇組織學炎癥級別輔助參考［2］，其中患者的癥狀及炎癥情況明顯降低為炎癥減輕，臨床癥狀消失，炎癥減輕為炎癥緩解。臨床治療效果當中，患者的臨床癥狀消失，患者恢復正常為治愈，有所好轉;但患者仍然具有疼痛感覺等為有效;沒有改善或是改善不明顯為無效。

2 結果

兩組患者的治療情況均較為順利，完成治療之后，治療組患者與對照組患者的臨床治療效果比較沒有明顯的差異，P＞0.05，詳細的比較情況見表1。

兩組患者的臨床治療當中其炎癥治療情況及HP清除比較當中，治療組患者比對照組患者具有明顯的優勢，患者的改善情況明顯，P＜0.05，詳細的比較情況見表2。

表1 治療組與對照組患者的臨床治療效果比較

表2 治療組與對照組患者的炎癥變化及HP清除比較

治療組患者在臨床藥物使用的過程中，患者未出現明顯的不良反應及并發癥情況，患者的臨床藥物使用安全性較高。

3 討論

胃潰瘍穿孔在臨床當中的發作非常突然，患者往往會伴隨有劇烈的疼痛癥狀等，在臨床治療中需要對患者及時進行治療，臨床上的有效治療方法就是手術治療，需要對患者盡早確診，并安排相應的手術事宜。在臨床治療過程中，對患者的手術選擇等，通常情況下就是胃大部切除治療，但這種治療方法在臨床操作的過程中手術時間較長，患者在手術當中的并發癥情況較多，容易出現如大出血等癥狀。為潰瘍切除修補術在臨床操作當中比胃大部切除治療的操作更為簡單，在臨床治療效果方面，這種治療方法的更為快捷［3］。

綜上，胃潰瘍穿孔患者在臨床治療當中需要及早、及時，在手術治療的選擇過程中，通過本次研究我們可以發現，使用潰瘍切除修補手術聯合藥物使用的治療效果非常理想，在有效率方面與常規治療效果差異不大，但患者的炎癥癥狀等這種方法的效果更為理想，且這種治療方法在臨床當中較為快捷，患者的預后情況較好，藥物的使用當中也沒有明顯的不良反應等癥狀，在臨床治療胃潰瘍穿孔患者的過程中可以優先考慮這種手術方法進行治療，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］陳怡發.76例改良式消化性潰瘍穿孔修補術．河南外科學雜志，2006，12(4):45-46．

［2］劉希中.消化性潰瘍局部加胃竇切除及藥物治療的臨床分析．河南外科學雜志，2009，10(4):54-55．

［3］楊彥民.胃部分切除加內科治療與胃大部切除對胃潰瘍治療效果的探討．黑龍江醫藥科學，2008，31(3):70-71．

［4］王朝榮.胃潰瘍急性穿孔局灶性切除聯合藥物治療．浙江中西醫結合雜志，2010，13(1):46．