喜遼妥預防小兒PICC致機械性靜脈炎的療效觀察

李彩霞

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter PICC)置管術，因其操作簡便安全，一次置管成功率高，在臨床上得到廣泛應用。但置管早期出現的機械性靜脈炎被認為最常見的并發癥之一，發生率高達15.15%［1］，尤其對于血管直徑更細的小兒來說，置管后發生率更高。為有效降低小兒PICC術后機械性靜脈炎的發生率，減輕患兒痛苦，本科于2007年12月至2011年3月使用喜遼妥涂敷預防小兒PICC所致機械性靜脈炎，取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇上述時期PICC置管的白血病及實體瘤患兒156例，使用巴德公司生產的三向瓣膜式導管，規格為3 Fr和4Fr(7歲以上患兒用4 Fr，7歲以下患兒用3 Fr);留置部位:貴要靜脈82例，正中靜脈8例，頭靜脈8例，橈靜脈3例;置管長度21～46 cm。隨機將患兒分為兩組，治療組78例，男35例，女33例，年齡1～15歲，平均7.5歲;對照組78例，男32例，女36例，年齡1～15歲，平均7.5歲;兩組在性別、年齡、留置部位等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 由專職的PICC護士負責置管操作及導管維護。治療組取喜遼妥(DAIICHI SANKYO公司生產，規格14 g/支)適量，從靜脈穿刺點上方3～4 cm處沿血管走向涂敷，范圍為10×5 cm，厚度為0.3～0.5 cm，然后按摩至吸收，1次/d，連續7 d;對照組置管后不使用喜遼妥。建立靜脈炎觀察登記表，分別在術日、術后第 1、2、3、4、5、7 d 對兩組進行穿刺部位觀察記錄。

1.3 靜脈炎的診斷分級標準根據美國靜脈輸液委員會2000版輸液治療護理實踐標準，0級:無臨床癥狀(體征);1級:發紅、疼痛(有或無);2級:紅或腫、疼痛、靜脈無條索狀改變;3級:紅或腫、疼痛、靜脈有條索狀改變;4級:紅腫、疼痛、靜脈有條索狀改變、觸摸有硬結。

1.4 統計學方法 用SPSS統計軟件11.0分析處理數據，計數資料采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組發生靜脈炎2例，發病率為2.6%，其中1級2例，對照組發生靜脈炎10例，發病率為12.8%，其中1級3例，2級6例，3級1例，兩組靜脈炎發生率比較在統計學上有意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組機械性靜脈炎發生情況比較(例，%)

3 討論

中醫認為靜脈炎是由于濕熱蘊結、瘀血留滯脈絡所致，為“脈中血液不暢，則血脈凝結而成”。喜遼妥(成分為多磺酸粘多糖)具有抗炎、促進水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能，能迅速透過皮膚，緩解疼痛和壓迫感，從而有效降低機械性靜脈炎的發生。本組結果顯示，治療組機械性靜脈炎的發生率為低于對照組發生率，且發生靜脈炎的程度明顯低于對照組。該方法于小兒PICC術后使用，能有效降低機械性靜脈炎的發生率，減輕了患兒的痛苦，延長了導管的使用時間，且價格低廉，值得臨床推廣使用。

［1］Moureau N.Vascular safety:It'S all about PlCCs．Nurs M anage，2006，37(5):22-27．