護理反饋單的設計與應用

曾 莉

(長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434000)

護理反饋單的設計與應用

曾 莉

(長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434000)

護理反饋單；重癥監(jiān)護；ICU

隨著社會的進步和文明程度的提高，人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通與處理逐漸引起了人們的重視。尤其在危重病人集中的綜合ICU，護士不僅要護理好來自各個專科的危重病人，更重要的是在配合處理各種病情變化時能與各專科的醫(yī)生進行良好的溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋問題，及時處理問題。為了解決臨床工作中醫(yī)護銜接問題，抓好護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)，采取針對性防范措施，提高管理效率，我院于2010年10月制定了護理反饋單，并應用于全院的綜合ICU，取得了較好的效果。

1 護理反饋單的設計

主要是根據(jù)臨床需要，結(jié)合我院實際情況，經(jīng)過設計、試行、修改，制定了護理反饋單。反饋的內(nèi)容有8項：危重患者的意識評估，出入量的分類，出入量，泵用藥的劑量，管道分類，管道位置、時間、距離，全天的血氣分析結(jié)果以及全天的血糖監(jiān)測結(jié)果。見圖1。

圖1 護理反饋單

2 護理反饋單的應用

每日白班責任護士接班后，查看前1天所管患者的反饋單，了解前1天相關(guān)病情。重新開始登記當日的反饋單。首先，核對填寫病人身份信息，進行患者意識評分并記錄，查看各種管道留置時間和刻度并記錄，查看泵用藥及配置方法并記錄。然后，每采集一次血糖、血氣分析記錄一次。最后，夜班總結(jié)24h出入液時將飲食、藥物、血制品、大便、尿量、滲液、引流液等分類總結(jié)記錄。所有記錄除病人身份信息外，都只需要填寫數(shù)據(jù)，不會明顯增加護士書寫的工作量。

3 應用護理反饋單的優(yōu)點

①在專科醫(yī)生來查房時，責任護士提供前1天的護理反饋單，可以對患者的病情變化馬上進行對比分析。②在ICU醫(yī)護人員監(jiān)護病人時，也可以做到同一項目動態(tài)對比，如血氣分析中的PCO2，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)前后的不同時間的不同的PCO2擺在一塊，非常直觀的讓醫(yī)護人員及時做出判斷。③不用回翻記錄單，能系統(tǒng)的反映病人全天的病情變化，提高醫(yī)護人員對患者病情的了解，有效提高工作效率。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.025

2012-07-26

曾莉(1974-)，女，湖北沙市人，副主任護師，主要從事重癥監(jiān)護工作。

R473.5

A

1673-1409(2012)11-R052-02