對當代大學生頸椎病康復的運動療法研究

汪 洋

(安慶師范學院體育學院，安徽 安慶 246003)

對當代大學生頸椎病康復的運動療法研究

汪 洋

(安慶師范學院體育學院，安徽 安慶 246003)

為了解當代大學生頸椎健康狀況，分析其發(fā)病機制，研究大學生頸椎病康復的運動療法，對安徽省安慶師范學院一、二年級共480名學生進行頸椎健康狀況的問卷調(diào)查，介紹并分析了一套運動療法。運動療法實施前，大學生存在嚴重的頸椎病癥狀，運動療法實施后臨床癥狀明顯減少、減輕，甚至消失。以牽引、拉伸頸部肌肉及整理和排列人體脊柱為主要原理的運動療法，能有效控制和預防頸椎病，顯著提高大學生身體健康水平。 ------------------------------

大學生；頸椎病；運動療法

1 關于頸椎病的研究概況

人們對頸椎病的認識經(jīng)歷著一個多世紀漫長的過程，直到20世紀40年代才正式給予獨立命名，但這時對頸椎病的認識也只是局限在由椎間盤突出所引起的改變上。此后的幾十年中，經(jīng)眾多學者的探索和實踐，才對頸椎病有了更進一步的了解。中華外科雜志和解放軍醫(yī)學雜志聯(lián)合主辦的第二屆頸椎病專題座談會，就曾明確提出有關頸椎病定義的基本內(nèi)容：①頸椎間盤退變或椎間關節(jié)退變；②累及其周圍組織；③出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)［1］。據(jù)此歸納出頸椎病現(xiàn)代的基本概念，即以頸椎椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A，包括頸部周圍肌肉、關節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變增生，直致壓迫神經(jīng)、血管等，并誘發(fā)與之相關的臨床癥狀和體征［2］。

2 研究對象和研究方法

2.1研究對象

安慶師范學院一、二年級中隨機抽取12個班級，所學專業(yè)不限，性別不限。每個班級人數(shù)不等，平均40人，試驗對象總數(shù)480人(針對每個班級進行問卷的發(fā)放填寫，對收回問卷進行統(tǒng)計)。

2.2研究方法與診斷依據(jù)

1)研究方法 ①主要采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷采用了一份關于頸椎健康狀況的臨床評價量表。該表的主要內(nèi)容包括3大部分：主觀癥狀(18分)；生活、工作和社會適應能力(9分)以及臨床體征(73分)，總計100分。該表的第1和第2部分可以由被調(diào)查對象根據(jù)真實情況自行填寫，第3大部分則由調(diào)查者通過對被調(diào)查者進行常規(guī)檢查，觸診之后幫助填寫,然后再統(tǒng)計最后的積分情況。②確定被調(diào)查試驗的對象，選擇一次體育課的時間，在體育老師的配合下，對其進行問卷的發(fā)放，每人一份，并要求根據(jù)自己的真實情況填寫，填寫完畢后收回問卷。集中此次被調(diào)查試驗的對象，統(tǒng)一進行運動療法內(nèi)容的講解和示范。運動療法實施一個學期之后，針對上次被調(diào)查試驗的班級，再次進行問卷的發(fā)放和填寫，以此了解運動療法試驗前后的大學生頸椎健康狀況的改善情況。最后是進行問卷的整理，去除無效問卷，對有效問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，掌握大學生頸椎健康狀況的第一手資料，以此證明筆者研究的運動療法對防治大學生頸椎病的科學性、有效性和實用價值。分別對運動療法試驗前后的問卷進行數(shù)理統(tǒng)計，并將所得結果進行對比分析，得出相關結論。所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計和處理，以P<0.05作為顯著性水平。

2)診斷依據(jù) ①診斷依據(jù)：頸椎活動度用方盤量角器。②評價依據(jù)：黃東鋒主編《臨床康復醫(yī)學》［3］一書中頸椎正常活動度。③觸診依據(jù)：賈連順和李寶順主編的《頸椎外科手術學》［4］一書中頸椎病的診斷與分型標準。

3 運動療法操

3.1頸部訓練

1)助力訓練［5-6］共4節(jié)，即在頭頸部開始活動時，雙手給予一個運動方向上的助力，緩慢的使頭頸做適宜的前屈、后伸、側屈、旋轉(zhuǎn)等運動［7］。該練習大約需要4～5min。分別是第1節(jié)—頭過屈運動、第2節(jié)—頭過伸運動、第3節(jié)—頭頸側搬運動、第4節(jié)—頭頸部過扭運動。

2)主動收縮［8］頸椎防治操6節(jié)，大約需要12～15min。分別是第1節(jié)—下頜內(nèi)收操、第2節(jié)—頸部側屈操、第3節(jié)—頸部旋轉(zhuǎn)操、第4節(jié)—頸部前屈后伸操、第5節(jié)—左、右后轉(zhuǎn)身看腳后跟操、第6節(jié)—聳提雙肩操。

3)抗阻訓練［9］共4節(jié)。動作和“助力訓練”類似，只是在頭頸部運動時，雙手給予一個和運動方向相反的作用力。此項練習大約需要4～5min，分別是第1節(jié)—拉頭頂手運動、第2節(jié)—手與下頜對頂運動、第3節(jié)—頭與手相反頂運動、第4節(jié)—頭頸相反拉運動。

3.2全身性訓練

全身性訓練采用整脊組合操。大約需要8～10min，共6節(jié)，分別是第1節(jié)—仰頭觀天、第2節(jié)—行進間弓箭步并轉(zhuǎn)動上體、第3節(jié)—2人背靠背手挽手的蹺蹺板練習、第4節(jié)—墊上團身滾動、第5節(jié)—墊上俯臥，背后伸練習、第6節(jié)—墊上仰臥挺髖練習［8］。

4 討論與分析

4.1頸部訓練

頸部訓練是該套運動療法的關鍵，該部分練習的設計共有3個部分組成：助力訓練、主動收縮訓練和抗阻訓練。它們都屬于運動療法當中主動運動的形式。所謂主動運動是指由練習者主動參與或通過肌肉主動收縮來完成的運動鍛煉的一種形式，它是運動療法的主導方法，更是康復治療的基礎。它是針對運動療法的另一種形式——被動運動而言的。3個環(huán)節(jié)的訓練在順序上的安排也有講究，遵循循序漸進的原則，以求達到最佳的治療效果［10］。

1)助力訓練 助力主動運動即練習者在外力的輔助下，再依靠自身的主動力量完成練習的一種鍛煉形式。這種外力可以來自康復治療師或者自身健康的肢體、輔助器械等［11］。頸部訓練的第一個環(huán)節(jié)安排助力訓練，是考慮到剛開始進入練習的階段，應該由簡到難，使頸椎周圍的組織慢慢得到鍛煉，從而逐漸恢復正常機能。

2)主動收縮訓練 該部分的設計是以McKenzie診療法為基礎、針對頸椎病患者而專門設計的一套醫(yī)療體操。McKenzie診療技術是由新西蘭治療師Robin McKenzie創(chuàng)立的一種主要通過姿勢矯正和相關醫(yī)療體操來治療頸腰痛的方法，它提倡采用良好的身體姿態(tài)和合適的運動方向上的練習讓患者完成自我整復運動。McKenzie診療法的一大特點是，它設計的運動練習從糾正頭頸位置著手，頸椎的水平后縮位是其基本位，所有的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習都是在頸椎水平后縮的位置下進行的，而筆者設計出的頸椎操同樣采用了這種運動形式。

3)抗阻訓練 抗阻主動運動即練習者通過自身主動力量，并克服外在阻力的情況下完成練習的一種鍛煉形式。外在阻力的來源同樣可以是康復治療師施加給練習者的，也可以是練習者自己創(chuàng)造的阻力形式。抗阻訓練的這一環(huán)節(jié)的安排，最能有效的增強肌肉力量，同時也有效的拉伸韌帶，從而達到最佳治療效果。

該套頸椎防治操的編制以拉伸肌肉、牽引頸椎、擴大頸椎活動范圍的運動為主，每節(jié)操都在拉長頸背部肌肉、韌帶的狀態(tài)下完成練習。

4.2全身性訓練

該套整脊組合操的編制以矯正和預防椎骨排列不齊，增強腰背部肌肉力量為主要目的。通過學生自我進行整脊組合操的練習，并長期堅持下去，可以有效整理人體脊柱、擴大椎體的間隙；同時對纖維環(huán)、椎間韌帶起到牽拉作用；通過對突出的髓核產(chǎn)生周邊壓力，則可以促使突出物的回納。此外，通過墊上身體自身重量壓迫棘突，還可以使椎體關節(jié)得以恢復正常(或代償性)的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應(即“骨合縫”、“筋入槽”)，解除關節(jié)囊、黃韌帶對神經(jīng)根的壓迫，改善椎動脈血流，增加椎體活動范圍，解除疼痛。該套整脊組合操還能有效增強腰背肌肉力量，提高腹背肌肉承受負荷強度和抗缺氧耐力水平，改善和緩解腰部肌肉疲勞，有利于鞏固某些特殊疾病的療效，改善機體能量代謝水平，如最大幅度的轉(zhuǎn)動軀干、俯臥后背伸、仰臥狀態(tài)下的挺髖等動作，都是發(fā)展腹背部肌肉力量的專門性練習。

5 結 果

5.1運動療法試驗前大學生頸椎健康狀況

表1 大學生頸椎健康狀況調(diào)查結果(n=446)

注：表1中數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結果是以問卷調(diào)查表的數(shù)字為依據(jù)，人數(shù)計算上以出現(xiàn)頸椎不適癥狀為準，而不是以頸椎不適癥狀的輕重程度而定。也就是說在統(tǒng)計過程中，頸椎評量表的每題選項若得分非滿分，即屬于存在頸椎不適癥狀的人群，而被納入表1的頸椎亞健康人群的統(tǒng)計的范疇。

筆者是針對在校大學生的頸椎健康狀況實施的調(diào)查，調(diào)查采用的是填寫問卷的形式，所填問卷是一份完整、系統(tǒng)的頸椎病的臨床評價量表，該表具有較高的信度、效度和敏感度，是臨床評價頸椎病的一種客觀、行之有效的方法。收回有效問卷446份,通過對有效問卷進行數(shù)據(jù)的整理，統(tǒng)計結果顯示，得分在60分以下的有221人占49.55%；得分在60～75分的有102人占22.87%；得分在75～90分的有85人占19.06%；90分以上的有38人占8.52%(該量表滿分為100分)。這一結果表明，在被調(diào)查的大學生群體中不同程度的存在各種形式的頸椎病癥狀，臨床表現(xiàn)為頭頸痛、肩臂痛、手臂酸麻、眩暈、交感神經(jīng)受壓體征、脊髓受壓體征、神經(jīng)根受壓體征、頸椎關節(jié)活動受限、棘突或橫突偏歪、軟組織壓痛等(見表1)。

5.2運動療法試驗后大學生頸椎健康狀況

運動療法試驗結束后，對試驗對象再次進行問卷發(fā)放，收回有效問卷452份。結果顯示，經(jīng)過一個學期運動療法的實施過程，被調(diào)查試驗的大學生群體中典型的頸椎病癥狀明顯減少，減輕，甚至消失(見表1)。運動療法實施前后，大學生頸椎各種不適癥狀都得到不同程度的改善，呈顯著性差異(P<0.05)。

6 結 語

由于當代大學生學習和就業(yè)壓力增加，長時間的學習和工作，加上不良的生活習慣等多種因素的影響，使大學生頸椎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。筆者所研究的運動療法，就是在分析大學生頸椎病高發(fā)的現(xiàn)狀及其影響因素的基礎上，針對這一特殊人群提出的預防和改善各種頸椎不適癥狀的矯正性醫(yī)療體操。經(jīng)過一個學期運動療法的試驗，結果顯示，運動療法的實施能有效控制和預防頸椎病，大學生頸椎病的典型癥狀明顯改善，顯著提高大學生身體健康水平。該套運動療法實施過程簡單易行，因此建議在大學校園中加以宣傳、推廣和普及，它將為增進大學生身體的健康發(fā)育提供極大幫助。

［1］孫宇,李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀要［J］.解放軍醫(yī)學雜志,1994,19(2):156-158.

［2］賈連順.頸椎病的現(xiàn)代概念［J］.脊柱外科雜志,2004,2(2):123-126.

［3］黃東鋒.臨床康復醫(yī)學［M］.汕頭:汕頭大學出版社,2004.

［4］賈連順,李家順.頸椎外科手術學［M］.上海:遠東出版社，2001.

［5］劉宇曄.關于防治頸椎病的運動處方［J］.南京體育學院學報,2001,15(5):74-75.

［6］馬毅.頸椎病的運動處方［N］.健康話題，2005-07-16.

［7］馬振超.頸椎病運動療法圖解［J］.中國學校體育,2007(5):44-45.

［8］陳香仙,楊蔚,沈明海,等.中學生頸椎病的運動處方干預研究［J］.中國體育科技,2007,43(6):103-106.

［9］孫桂芳,王魯青.運動處方對頸椎病的康復效果研究［J］.現(xiàn)代康復,2001,5(9):108.

［10］李維萍,胡道珍,朱德舉.頸椎病治療中的療效觀察［J］.中國誤診學雜志,2007,7(13):2989-2990.

［11］劉志民.頸椎病人的運動處方［J］.現(xiàn)代康復,2001,5(7):22-24.

10.3969/j.issn.1673-1409(N).2012.07.052

2012-04-26

汪洋(1984-)，女，2006年大學畢業(yè)，助教，碩士生，現(xiàn)主要從事運動生理及解剖學方面的教學與研究工作。

G804.45

A

1673-1409(2012)07-N155-03

［編輯］ 易國華