某院丹紅注射液臨床應用合理性分析

鄭曉俊，李志宏，陳維紅，張 欣

丹紅注射液是由丹參、紅花提取精制而成的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡的功效，臨床用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，證見胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓［1］。本文對某院484例使用丹紅注射液患者基本情況及用藥情況進行調查，進行合理性分析，為臨床用藥合理化提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 某院2010年度全部出院病例，共檢索出使用丹紅注射液的病歷484份。1.2 方法 采用自行設計的調查表進行調查。患者基本情況：病歷號、入院日期、出院日期、性別、年齡、科室、使用丹紅的適應證及原患疾病。患者丹紅注射液使用情況：藥品批號、給藥次數、單次用藥量、溶媒種類、溶媒劑量、給藥途徑。

2 結 果

2.1 基本情況 共調查484份病歷，有1例缺失，男性311例，女性173例，平均年齡62.2歲，年齡范圍17歲～94歲。使用丹紅注射液的患者主要集中于神經內科、心內科、康復科及中醫科。詳見表1。

表1 484份丹紅注射液使用病歷科室分布（1例缺失）例

2.2 使用丹紅注射液的適應證情況 在調查的484份使用丹紅注射液的病歷中，82例患者用藥與藥品適應證不符，占17%，常用病癥有高血壓、心律失常；有401例患者用藥與藥品適應證相符，占83%。疾病分布情況詳見表2。

在使用丹紅注射液的四個主要科室中，患者用藥與藥品適應證相符情況見表3。

2.3 使用丹紅注射液的療程適宜性情況 丹紅注射液的使用天數最少1d，最多47d，療程不適宜的現象較常見，療程過短（＜5d）或過長（＞15d）的病例分別占10.12%和23.14%，尤其是療程過長的現象比較嚴重，具體天數分布情況見表4。

在四個主要科室中，中醫科使用丹紅注射液療程較長情況比較嚴重，其次是康復科和神經內科，心內科療程長情況相對稍好；療程較短的情況較療程較長的情況稍好，心內科較多見，依次為心內、康復和中醫科。詳見表5。

表4 丹紅注射液使用療程情況

表5 主要科室使用丹紅注射液的療程適宜性情況 例（%）

2.4 使用丹紅注射液的溶媒適宜性情況 丹紅注射液使用的溶媒主要是5%葡萄糖注射液（255例）和生理鹽水（138例），與說明書相符，但也有相當一部分病例（91例）使用了果糖注射液，占18.8%，這與說明書不符，因此這部分病例判定為為溶媒選擇不當。

在四個使用丹紅注射液的主要科室中，康復科使用果糖注射液作溶媒的比例最大，其次是心內科，再次是神經內科，中醫科的溶媒選擇完全符合說明書的要求。詳見表6。

表6 主要科室使用丹紅注射液溶媒種類及分布 例（%）

2.5 使用丹紅注射液的給藥劑量適宜性情況 丹紅注射液使用的給藥劑量主要集中在20mL～40mL，其中，30mL占有絕對優勢（87.6%），這與說明書要求相符，只有2例分別為10mL和60mL，超出了說明書的劑量范圍。丹紅注射液在該院使用的給藥劑量是合理的。

2.6 使用丹紅注射液的溶媒劑量情況 丹紅注射液使用的溶媒劑量主要集中在100mL～250mL，其中，200mL和250mL的比例稍大，這完全符合說明書中100mL～500mL的范圍，考慮丹紅注射液的給藥劑量幾乎完全在說明書范圍內，因此，丹紅注射液在我院使用的給藥濃度是合理的。

3 討 論

在評價丹紅注射液應用合理性的幾個指標中，給藥劑量和給藥濃度與說明書完全相符，使用合理；在適應證的選擇方面，與藥品適應證不相符的使用也較常見。現代研究發現，丹紅注射液除可用于治療心腦血管疾病外，還可用于治療慢性萎縮性胃炎及眼底出血等疾病［2］，因此，在臨床用藥中可能會出現與藥品說明書適應證不相符的用藥情況；在溶媒選擇方面，中醫科使用合理，康復科、心內科和神經內科需要注意果糖注射液并不是適宜的溶媒；在給藥療程方面，療程過長和過短的問題都普遍存在，需要規范。總體而言，建議按照說明書合理用藥，避免不良事件的發生和醫療資源的浪費。

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第16版.北京：人民出版社，2007：381，796.

［2］ 曹向陽，許建輝，曹彪.丹紅注射液臨床應用研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（3）：349-350.