卡介苗多糖核酸治療小兒喘息樣支氣管炎療效觀察

屠燕意

喘息樣支氣管炎是一種臨床綜合征，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染。肺實質很少受累，其中部分病兒可發展為支氣管哮喘［1］。我院兒科門診在治療中給予肌注卡介苗多糖核酸，獲得滿意的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年1月至2009年6月門診收治喘息樣支氣管炎患兒80例，按照《實用兒科學》診斷標準［2］。隨機分為治療組和對照組，治療組40例，年齡9個月～2.4歲;對照組40例，年齡10個月～2.6歲。兩組年齡及臨床表現差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組資料具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用抗感染、祛痰、解痙等常規治療，治療組給予肌注卡介苗多糖8周，第一周隔天一次，后7周每周一次，每次1 ml(每支1 ml，含卡介苗多糖0.35 mg，核酸不低于30 μg)。對照組:不給予卡介苗多糖核酸。治療后第1 d、第3 d、第5 d通過門診隨訪收集癥狀體征資料，進行療效分析。

1.3 療效評定標準 分別與第1、3、5天后對患兒進行體檢，以肺部哮鳴音消失為顯效。隨訪情況:第一年每3月隨訪1次，共4次，第二、三年每6個月隨訪1次，共4次;隨訪形式有電話隨訪、上門回訪和來院復診三種。隨訪內容為咳嗽喘息發作次數、程度、診斷及治療情況等。在觀察期內符合如下3條則診斷為哮喘患兒:①觀察期內喘息發作≥3次，每次發作時間＞24 h;②發作時均需就診和治療，治療記錄中有呼氣相為主的哮鳴音，給予輸液或霧化吸入治療;③除外其他疾病引起的喘息和咳嗽。

1.4 統計學方法 資料采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 分別觀察治療1、3、5天兩組療效。三個時間點兩組療效差別均有統計學意義(χ2=3.4～8.6，P均＜0.05)，見表1。兩組在隨訪期6個月內喘息樣支氣管復發情況有統計學意義(χ2=6.7，P ＜0.05)，見表2。

表1 治療組和對照組不同治療時間喘息緩解情況比較(例，%)

表2 治療組和對照組3年內轉化為哮喘的人數情況比較(例，%)

3 討論

卡介苗多糖核酸作用喘息性支氣管炎患兒存在Th1功能低下和Th2功能亢進的免疫功能失調現象，卡介苗多糖核酸是一種新型的免疫增強劑，具有廣譜的免疫促進作用，同時具有抑制IgE生成的作用，誘導Th1免疫反應增強，抑制Th2的細胞活化，從而在一定程度上扭轉TH1/TH2失衡，減少哮喘發作。卡介苗多糖核酸還具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用達到抗過敏及平喘作用。我們觀察的病例中，治療組明顯優于對照組，結果得到證實。

4 結論

本研究采用肌注卡介苗對喘息性支氣管炎急性期及急性期以后的患兒進行了干預，通過2年的臨床觀察，結果初步表明，治療組對喘息性支氣管炎急性期的控制，以及對哮喘轉化控制均明顯優于對照組(P＜0.05)，因此認為，采用肌注卡介苗素干預療效比較確切，使用方便，無明顯副作用發生，更適合基層開展對喘息性支氣管炎的干預治療。

［1］胡亞美，江載芳，等.諸福棠實用兒科學.第七版.人民衛生出版社，2010:1172-1173.

［2］楊春霞，侯安存，呂芳，毛細支氣管炎患兒TH1/TH2的改變.實用兒科臨床雜志，2007，22(9):683-684