孟魯司特治療慢性阻塞性肺病62例療效觀察

王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫院呼吸內科，四川 成都 610016)

孟魯司特治療慢性阻塞性肺病62例療效觀察

王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫院呼吸內科，四川 成都 610016)

目的：觀察孟魯司特納咀嚼片治療慢性阻塞性肺病(COPD)的臨床療效。方法： 選擇COPD患者60例采用常規基礎治療者( 對照組)，另62例患者在此基礎上服用孟魯司特納咀嚼片( 治療組) ，檢測治療前和治療4 周后患者肺功能指標并進行血氣分析。結果：治療后對照組和治療組FEV1%、FEV1/FVC 和MVV較治療前明顯升高(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)。治療后，對照組和治療組PaO2升高，PaCO2降低，且治療組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。結論：孟魯司特納咀嚼片治療COPD療效確切。

慢性阻塞性肺病(COPD)；孟魯司特納咀嚼片；肺功能；血氣分析

有研究表明，白三烯參與了慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)的病理生理過程[1-2]。孟魯司特納咀嚼片是一種特異性白三烯受體拮抗劑，為此，我們觀察了孟魯司特納咀嚼片治療COPD 的臨床療效，以期為COPD的治療提供新的依據。

1 對象與方法

1.1對象

2011年5月至2011 年9 月，我院門診收治COPD 穩定期患者122例，其中男70例，女52例。年齡44 ～ 82歲，平均(56.5±3.1) 歲。所有患者的診斷均符合文獻[3]標準，且排除冠心病、腦血管意外、肺結核、支氣管擴張癥、支氣管哮喘及肺部腫瘤等疾病。隨機分為兩組：孟魯司特組(治療組)62例、對照組60例。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重分級等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用祛痰、止咳、氧療、支氣管舒張劑等治療，孟魯司特組在此基礎上服用孟魯司特納咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司生產) 10mg，口服，1 次/晚，療程為4周[4]。

1.2.2 觀察指標 ①肺功能檢測：治療前和治療4 周后采用肺功能儀檢測FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV。②血氣分析：所有患者分別于治療前和治療4 周后統一股動脈采集動脈血，測定PaO2、PaCO2等指標[4]。

1.3統計學分析

2 結 果

2.1兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV 均高于治療前(P<0.05)，且治療組各指標高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，●P<0.05。

2.2兩組治療前后血氣分析比較

兩組治療前后血氣分析比較見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析比較

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，●P<0.05。

3 討 論

COPD的確切病因尚不清楚，所有與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與COPD的發病。已經發現的危險因素大致可以分為外因(即環境因素)與內因(即個體易患因素)兩類。最重要的危險因素是吸煙，其他因素包括：職業性粉塵或化學物質、室內外空氣污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應激、炎癥機制。此外，胚胎時期或兒童期影響肺發育的因素可增加COPD的發生危險。危險因素均歸因于遺傳與環境共同作用的結果[1,4]。

在炎癥機制中，中性粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞通過釋放包括白細胞介素(interleukin, IL)在內的多種介質促進炎癥反應而破壞肺實質。白細胞介素(IL-2、IL-6 和 IL-8)是中性粒細胞和T 淋巴細胞的趨化因子，在炎癥反應中使炎性細胞在炎癥病灶中大量聚集，通過釋放中性粒細胞彈性蛋白酶、中性粒細胞組織蛋白酶G、中性粒細胞蛋白酶3和基質金屬蛋白酶引起慢性黏液高分泌狀態并破壞肺實質[5]。孟魯司特納咀嚼片為特異性白三烯受體拮抗劑，能有效地拮抗白三烯與其受體結合，進而阻斷白三烯生物學活性而抗炎[6]。

本研究結果表明對照組和治療組在整個治療過程中無不良反應，兩組患者在治療后肺功能、PaO2和PaCO2分別較治療前得到改善；且治療組效果優于對照組。

綜上所述，孟魯司特納咀嚼片通過拮抗白三烯受體而抗炎，能有效地改善肺功能，提高氧分壓，值得臨床推廣應用。

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：121-122.

[2]魏劍琴，李青山，辛秀芹.慢性阻塞性肺疾病病人白三烯代謝與呼吸功能改變的關系研究[J].吉林醫學，2005，26( 10) ：1128.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2007 年修訂版)[J].中華內科雜志，2007，46(3)：254-261.

[4]宋毅，徐莉瓊，李嬋，等.孟魯司特治療慢性阻塞性肺病65例療效觀察[J].四川醫學，2012，33(3)：436-438.

[5]Wouters E F.Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonarydisease [J].Proc Am Thorac Soc，2005，2(1)：26-33.

[6]林紹怡，鐘聲，鄧智強.孟魯司特鈉對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐量的影響[J].海南醫學，2010，21(14)：51-52.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.001

R563

A

1673-1409(2012)08-R001-02

2012-06-15

王馨平(1982-)，女，甘肅蘭州人，醫師，碩士生，主要從事慢性阻塞性肺病的治療與預防工作。

[編輯] 一 凡