尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛54例效果分析

陸永權

(江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院內科， 江蘇 啟東 226200)

偏頭痛的臨床特點之一是反復發(fā)作，屬于單側或雙側的搏動性頭痛，在頭痛患者中多數為偏頭痛［1］。偏頭痛發(fā)作時患者會出現肢體麻木、視力模糊等現象，同時可能產生神經功能障礙［2］。偏頭痛的發(fā)病率較高，通常可達到10%，且女性患者居多［3］。如若不能控制住偏頭痛患者的病情，將導致發(fā)作頻率增高［4］。本文中對我院2008年6月至2010年4月診治的部分偏頭痛患者采用鹽酸氟桂利嗪和尼美舒利分散片聯合療法，現將療效具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院于2008年6月至2010年4月診治的偏頭痛患者114例，所有患者均符合國際診斷標準。對患者進行CT檢查未發(fā)現異常情況。所有患者均反復發(fā)作，且為間歇性發(fā)作。患者未患有顱腦腫瘤、癲癇等疾病，且未產生過顱腦創(chuàng)傷。隨機將114例偏頭痛患者分為聯合治療組和單一治療組。聯合治療組中有24例男性患者，30例女性患者，患者年齡在26－54歲之間，平均年齡為39.8歲，患者病程在2－4年之間。單一治療組中有22例男性患者，38例女性患者，患者年齡在24－62歲之間，平均年齡為38.6歲，患者病程在1.5 年－4.2 年。

1.2 方法:聯合治療組中有54名病人，單一治療組有60名病人。聯合治療組患者每晚服用10mg鹽酸氟桂利嗪并且早晚各服用尼美舒利分散片100mg，單一治療組患者給以100mg安慰劑代替尼美舒利分散片，其他相同。兩組患者分別治療兩個星期，比較療效及患者復發(fā)情況。

1.3 評定療效:治愈:患者頭痛癥狀消失，且在半年的隨訪過程中未復發(fā);顯效:患者頭痛癥狀緩解，發(fā)作時間減短，頻率小于10%;有效:患者頭痛癥狀略有緩解，發(fā)作時間變短，頻率小于50%但大于10%;無效:患者頭痛癥狀未得到緩解，且頻率大于50%。

1.4 觀察藥物引起的不良反應:觀察患者在使用藥物治療過程中是否出現皮疹、胃腸道反應。

1.5 數據統計處理:使用 SPSS 16.0統計學軟件，以百分率表示計數數據，并對所得數據采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合治療組中有2例患者治愈，34例患者顯效，16例患者有效，2例患者無效，總有效率為96.3%;單一治療組中無治愈患者，23例患者顯效、18例患者有效，19例患者無效，總有效率為68.3%。兩組患者的療效差異顯著(P＜0.05)。

2.2 聯合治療組在半年內有33例患者痊愈(61.1%)，15例患者復發(fā)(27.8%)，單一治療組在半年內有21例患者痊愈(35%)，20例患者復發(fā)(33.3%)，兩組患者的痊愈差異顯著(P＜0.05)，復發(fā)差異無顯著性(P＞0.05)。詳見表1。

表1 半年內兩組患者的治愈與復發(fā)情況 (n)

3 討論

3.1 至今，學者仍在探討偏頭痛的發(fā)病機制，但觀點并不統一。近幾年有學者提出，偏頭痛患者存在神經系統內源性鎮(zhèn)痛功能減弱的現象，大多數患者是由于遺傳引起的［5］。

3.2 鹽酸氟桂利嗪是鈣通道阻滯劑，是一種脂溶性藥物，且選擇性較高，能順利通過血－腦屏障，擴張靜脈，減少流入細胞內Ca2+，從而其降低濃度，起到松弛血管平滑肌的作用［4，5］。抑制腦血管收縮，緩解痙攣，增加氧分壓，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛止痛的作用。

3.3 尼美舒利分散片是一種非甾體抗炎藥。尼美舒利分散片發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用主要因為其能參與白細胞反應，抑制機體合成釋放前列腺素，同時有效減少白細胞遞質［6］。有學者認為，尼美舒利分散片能有效緩解患者的頭痛癥狀，同時對于患者出現的一些畏光等其他不良反應也存在治療作用［7］。將鹽酸氟桂利嗪和尼美舒利分散片聯合應用有協同作用［6］。本文中54例采用聯合療法治療的患者在治愈情況與復發(fā)情況的比較上均有統計學意義。說明聯合使用尼美舒利分散片和鹽酸氟桂利嗪是治療偏頭痛的有效方法。

［1］余新良，王保國，趙鑫升，等.偏頭痛發(fā)作與抑郁的相關因素分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2004，11(4):469.

［2］杜春瑩.鹽酸氟桂利嗪和非甾體類抗炎藥聯合治療偏頭痛的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(1):121－122.

［3］Akerman S，Williamson DJ，Goadsby P J.Volt.Age dependent calcium channels are involved in neurogenic dural vasodilatation via a presynaptic transmitter release mechanism［J］.Br Pharmacol，2003.140:558－566.

［4］Sdndor PS，Mascia A，Seidel L，et al.Subclinical cerebellar impairment in the common types of migraine:A three－dimensional analysis of reaching movements［J］.Ann Neurol，2001，49:668－672.

［5］于生元.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2007，13(4):199－201.

［6］于洪波，李欣奇，王明遠，等.尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察［J］.中國實踐醫(yī)藥，2010，13(1):185－186.

［7］Diener HC，Matias－Guiu J，Hartung E，et al.Efficacy and tolerability in migraine prophylaxis of flunarizine in reduced doses:a comparison with propranolol 160mg daily［J］.Cephalalgia，2002，22:209 －221.