甲狀腺功能異常孕婦1500例妊娠結局臨床分析

福建省南平市九二醫院 （南平353000）

沈紅云 張文兵△

孕婦甲狀腺功能的異常可出現妊高癥與胎盤早剝［1］，同時還會出現早產與流產以及低體重兒和死胎等情況［2］，不僅能夠影響新生兒神經系統的正常發育，還有可能會導致其智力水平的降低［3］。孕婦甲功檢查是目前發現臨床與亞臨床甲減最主要的方法。本文對我院自2007年5月至2011年5月以來，于我科待產的1500例孕婦臨床資料進行回顧性分析，統計全部孕婦的甲功檢測，并依據孕婦甲功檢查的結果將其分為A組（臨床甲減組）與B組（亞臨床的甲減組）以及C組（正常的對照組），對其不良妊娠的出現率進行整理分析，同時按季度來對比孕婦高促甲狀腺激素（TSH）的發生率。旨在探討妊娠期婦女出現甲狀腺功能異常對其妊娠結局的影響，報道如下。

資料與方法

1 一般資料 我院自2007年5月至2011年5月以來，于我科待產的1500例孕婦臨床資料，孕婦年齡最大為40歲，最小為22歲，其孕周在30周至39周之間。統計全部孕婦的甲功檢測結果，并依據孕婦甲功檢查的結果將其分為A組（臨床甲減組）與B組（亞臨床的甲減組）以及C組（正常的對照組）；A組：孕婦TSH升高并且伴有血清游離甲狀腺素（FT4）的下降；B組：待產孕婦出現TSH的升高但其FT4提示正常；C組：選擇同期進行甲功檢查呈正常結果的100例孕婦，并且無甲狀腺疾病病史。

2 方 法 對其不良妊娠的出現率進行整理分析，同時按季度來對比孕婦高TSH的發生率。甲功檢測：囑受檢者在住院待產的當日或者次日進行空腹采血，并及時將其血清分離，于當天測定。孕婦甲狀腺激素的水平測定則以某國產的某型號自動分析儀來進行，其配套試劑系由某公司提供，并且完全按照試劑盒的說明書來進行操作檢測。

3 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件來進行數據的統計及處理，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將其P＜0.05定為其差異的標準。

結 果

在1500例孕婦中共有180（12.0%）例被檢出TSH升高，臨床甲減的檢出率是4.47%（67／1500），而亞臨床甲減的檢出率是7.0%（105／1500）；A組孕婦的早產與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發生率均較C組具有明顯差異（P＜0.05），詳見附表；B組孕婦的早產與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發生率均較C組具有明顯差異；孕婦高TSH的發生率按季度進行對比，呈顯著性差異（P＜0.01）。

附表 甲功同妊娠關系對比（%）

討 論

伴隨著目前檢測技術不斷發展，孕婦合并甲功的異常已經成為較常見的疾病，其對產婦與胎兒的影響也已經成為目前研究的熱點。據文獻報道，產婦出現甲狀腺功能的異常，能夠增加流產與早產以及死胎的發生率，并且還會出現新生兒的智力障礙［4］。在本文中，1500例孕婦中共有180例被檢出TSH升高，已經達到了12.0%，臨床甲減的檢出率則是4.47%，而亞臨床甲減的檢出率則是7.0%，均要高于同類文獻報道［5］，而妊娠晚期孕婦體內激素變化同代謝變化是否呈相關性，以及能夠引起孕婦甲狀腺素的產生與代謝的變化較妊娠的早中期是否更為顯著，還有待于進一步的積累資料，并加以探討。但本文AB兩組孕婦的早產與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發生率均較C組具有明顯差異。

綜上所述，待產孕婦出現甲減同妊娠結局呈相關性，孕婦臨床并發癥其發生率同甲減的程度也呈相關性。因此有必要對待產孕婦進行甲功的篩查，同時應建立一個正常標準，以便對甲減與亞臨床甲減能夠及時的進行診治。

［1］武秀芳，李愛玉.妊娠期甲狀腺功能亢進癥41例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2006，21（17）：2359-2360.

［2］王允鋒，楊慧霞.妊娠合并甲狀腺功能低減患者的臨床分析［J］.中華婦產科雜志，2007，42（3）：157-160.

［3］曾華彥，張淮平.妊娠期甲狀腺功能異常對母兒影響的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2008，6（22）：61-61，63.

［4］阮曉翠，周毛嬰，張騰飛，等.甲狀腺功能亢進對妊娠結局的影響［J］.中國基層醫藥，2010，17（2）：160-161.

［5］祁建青，杜鴻，沈 潔，等.妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響的研究［J］.中國婦幼保健，2007，22（17）：2327-2329.