對吉林市可吸入性過敏原抗體的檢測及與發病關系的臨床探討

包學英，李昕輝

（北華大學附屬醫院 檢驗科，吉林 吉林132011）

在醫學領域里，由于過敏原的多樣性，也就決定了過敏反應性疾病的復雜性。可吸入性過敏原是外源性支氣管哮喘及過敏性鼻炎的主要致病因素之一。本研究應用德國生產的“過敏原特異性人IgE抗體診斷試劑盒”對2007年11月至2008年10月在我院就診的支氣管哮喘患者以及過敏性鼻炎患者共136例，均進行了過敏原檢測，其中陽性124例。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在124例陽性患者中，支氣管哮喘48例，過敏性鼻炎41例，過敏性鼻炎合并支氣管哮喘35例；男67例，女57例；年齡18－76歲，平均38.5歲。

1.2 診斷標準 過敏性鼻炎診斷標準符合中華醫學會耳鼻咽喉科分會變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準（1997年，海口）；支氣管哮喘的診斷標準符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2003年支氣管哮喘防治指南的標準。過敏性鼻炎合并哮喘的患者同時符合過敏性鼻炎和支氣管哮喘的診斷標準。

1.3 樣品的收集與處理 清晨空腹采集靜脈血3 ml，離心分離出血清備用。

1.4 試劑與儀器 采用德國Medi Wiss醫療診斷有限公司生產的“過敏原的特異性人IgE抗體診斷試劑盒”以及檢測設備。

1.5 試驗操作 由經驗豐富、工作細心、技術過硬的高年資檢驗人員擔當，嚴格按試劑說明書進行。

2 結果

1年內共查出136例呼吸道過敏患者，檢出可吸入性過敏原陽性者124例，陽性率91.2%，共檢出334個陽性結果。見表1。

表1 124例過敏原陽性患者的過敏性疾病與可吸入性過敏原明細表

本研究在從2007年11月至2008年10月一年間，共統計出呼吸道過敏性疾病的病例數，且以夏初和秋末為發病高發期，見表2。

可吸入性過敏原陽性124例患者中最少撿出1種、最多撿出6種過敏原陽性，見表3。其中撿出2－3種過敏原占多數，為70%左右。

表2 過敏性疾病的季節分布

表3 124例患者過敏原陽性的種數分布

3 討論

在本組資料共檢出334個陽性結果，戶塵螨和粉塵螨出現陽性共141次，占陽性結果的42.2%，為呼吸道過敏性疾病的主要致敏原。在我國塵螨是最重要的室內過敏原之一，含有多種與哮喘有關的抗原成分［1］。能引起變態反應的室內塵螨（HDM）主要是塵螨亞科的戶塵螨、粉塵螨、微角塵螨等。近幾十年來隨著建筑技術的發展，房屋的密閉性能得到改善，使室內污染物聚集，同時通風不良增加了室內濕度也有利HDM 生長，從而使塵螨成為居住環境中最普遍的變應原。致敏花粉是抗原性最強、致敏率最高的氣傳致敏原，是導致季節性呼吸道過敏的最主要病因。空氣致敏花粉污染主要有兩大特點：區域性與季節性。在不同地區，由于花粉污染源植物不同引起空氣致敏花粉的種類和含量出現差異。早在1995年我們就對吉林市氣傳花粉與變態反應性疾病進行過調查研究，就我市的地理位置處東北腹地長白山脈東經126度，北緯43度，三面臨水、四周環山，冬季時間長這一特點，室外花粉以夏秋為主。并應用抗原皮試檢測變態反應疾病患者，對花粉過敏原陽性占48%［2］。本組資料顯示在檢出植物花粉過敏原陽性共87例次，占26.0%，與十余年前相比有明顯下降。分析其原因，可能由于幾年來暖冬的影響，年平均氣溫上升的結果。豚草繁殖能力強，在開花季節7～9月，豚草花粉在空氣中四處擴散，引起鼻黏膜蒼白水腫、哮喘等；律草別名拉拉秧，花期7～8月，花粉的致敏率較高，揚粉期間可引起花粉癥患者發生致敏反應；蒿屬廣布于全國各地，花期6～10月，有實驗表明，患者鼻粘膜受蒿屬花粉激發后5分鐘，即可產生連續打噴嚏、大量流鼻涕、流眼淚、眼部奇癢等癥狀，嚴重者還可引起眼瞼腫、哮喘發作。動物脫落的皮屑不僅是塵螨滋生的溫床，同時也是一種過敏原，叫表皮致敏原，吸入后能引起Ⅰ型變態反應。本組資料中124例過敏原陽性患者對貓毛皮屑、狗毛皮屑過敏38例，在檢出334個陽性結果中占11.4%。比國外略高［3］。

1998年世界衛生組織WHO在其關于免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”。特異性免疫治療從2方面進行，一是避免機體暴露于過敏原，二是提高機體對致敏原的免疫耐受。機體對致敏原的免疫耐受就是脫敏療法。在疾病高發期到來之前，給予預防治療。本研究還作過敏原陽性種類分布的分析，發現患者對吸人性過敏原常以2－3種為主，與唐從發的研究相似［5］，這提示我們在醫療診治過程中如果發現患者對一種過敏原過敏，最好不要輕易放棄對其它過敏原的尋找，應該進行過敏原檢查，確定過敏原的種類，有利于制定相應的治療方案。隨著分子生物學的發展，過敏性疾病的治療方法日趨完善，另外針對特異性抗原研制和開發重組抗原疫苗、抗IgE單克隆抗體等技術將出現質的突破。

［1］畢玉田，吳 奎，王長征，等.屋塵螨過敏原Der pl研究進展［J］.重慶醫學，2007，36（2）：171.

［2］馬玉文，劉國慶，孟凡毅，等.吉林市氣傳花粉與變態反應疾病關系的調查研究［J］.吉林醫學院學報，1996，16（4）：70.

［3］甄拴平，高自穎.IVT檢測變應性疾病326例分析［J］.國外醫學·臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26（10）：764.

［4］徐 東，孫明祥，肖 偉，等.室內環境控制在預防城區哮喘發病中的作用［J］.環境與健康雜志，2006，23（1）37.

［5］唐從發，童建林，劉小華等.62例支氣管哮喘患者過敏原檢查臨床分析［J］.實用臨床醫學，2007，8（3）：29.