首發抑郁癥患者甲狀腺激素和血脂水平的臨床研究

張維健，張 帆

（南京醫科大學附屬腦科醫院，江蘇 南京210029）

研究認為抑郁癥存在神經內分泌紊亂，甲狀腺功能與情緒密切相關，甲狀腺功能低下患者可出現情緒低落等與抑郁癥相似的癥狀［1］。國內外一些研究認為憂郁癥患者存在血脂水平異常［2］，血脂代謝異常與抑郁癥患者自殺行為有關［3］。本研究對首發抑郁癥患者測定甲狀腺激素和血脂水平，以探討首發抑郁癥患者甲狀腺激素和血脂水平變化，作為了解抑郁癥患者病情嚴重程度，降低自殺風險，具有重要的臨床意義。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選自2009年1月至2010年12月在本院醫學心理科的住院患者，均為首次發病，未經治療，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁癥診斷標準，未使用過抗抑郁劑、抗精神病藥及激素類藥物，排除其他精神疾病、心腦血管疾病及嚴重軀體疾病，共60例患者，其中有自殺行為者（自殺組）29例，其中男14例，女15例，平均年齡：40.3歲；無自殺行為者（非自殺組）31例，其中男15例，女16例，平均年齡：40.7歲；健康對照組（對照組）30例，其中男15例，女15例，平均年齡：41.5歲，3組在性別、年齡等項的差異均無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 全部研究對象在入院第二天清晨抽取空腹肘靜脈血5ml，甲狀腺激素測定采用強生3600全自動免疫分析儀，試劑盒由潤達生物有限公司提供；血脂采用AU5400全自動生化分析儀，總膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）試劑由中生北控生物科技有限公司提供，高密度脂蛋白膽固醇（HDC－C），低密度脂蛋白膽固醇（LDC－C）試劑由澳林生物科技有限公司提供，以上測定均嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學分析 采用SPSS 11.5軟件進行方差分析，結果用均數±標準差（±s）表示，用LSD進行兩兩之間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組甲狀腺激素及血脂水平結果比較 3組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平和促甲狀腺激素（TSH）水平差異均有統計學意義，分別為F＝77.198，P＜0.01；F＝54.819，P＜0.01，3組血清游離甲狀腺素（FT4）水平差異無統計學意義，F＝0.009，P＞0.05；3組血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平差異均有統計學意義，分別為F＝26.097，P＜0.01；F＝13.394，P＜0.01；F＝56.388，P＜0.01；3組血清甘油三酯（TG）水平差異無統計學意義，F＝0.225，P＞0.05，結果見表1。

表1 3組甲狀腺激素及血脂水平結果比較（±s）

表1 3組甲狀腺激素及血脂水平結果比較（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.01；與非自殺組比較，#P＜0.01

項目 自殺組（n＝29） 非自殺組（n＝31） 對照組（n＝30） F值 P值4.92±0.69 5.15±0.62 77.198.000 TF4（pmol／l） 15.59±2.90 15.50±3.23 15.59±2.83 0.009.991 TSH（uIU／mL） 4.89±0.81＊# 3.28±1.34＊ 1.95±0.98 54.819.000 TC（mmol／L） 2.77±0.55＊# 3.92±0.58 3.90±0.53 26.097.000 TG（mmol／L） 1.40±0.63 1.44±0.59 1.34±0.48 0.225.799 HDL－C（mmol／L） 0.99±0.21＊# 1.30±0.39 1.39±0.30 13.394.000 LDL－C（mmol／L） 1.71±0.45＊#FT3（pmol／l） 3.40±0.38＊#2.73±0.44 2.74±0.38 56.388.000

3 討論

大多研究認為，抑郁癥患者存在甲狀腺功能的減退［4］，也有研究發現抑郁癥患者的下丘腦－垂體－甲狀腺軸（HPT）功能低下，而并非甲狀腺功能異常［5－7］。本研究結果顯示，自殺組血清FT3明顯低于非自殺組和健康對照組（P＜0.01），自殺組的TSH明顯高于非自殺組和健康對照組（P＜0.01），非自殺組的TSH明顯高于健康對照組（P＜0.01），與溫盛霖等［8］研究一致，也與張文亮［9］報道一致。本研究提示在甲狀腺激素中FT3的低水平與TSH的高水平，表明抑郁癥患者存在甲狀腺功能改變，對自殺行為有著重要影響。其原因可能是抑郁癥患者由于長期心理障礙導致體內神經內分泌代謝改變，下丘腦－垂體－腎上腺軸功能活動異常，抑制甲狀腺軸功能有關。

血清血脂代謝異常與抑郁癥嚴重程度、自殺行為的關系研究較多，結果不盡相同。Lehto等研究發現抑郁癥患者血清TC、LDL－C下降與自殺行為有關［10］；Fiedorowicz等認為血脂水平和抑郁癥自殺行為無關［11］。本研究結果顯示，自殺組的TC、HDL－C、LDL－C顯著低于非自殺組和對照組，與王相蘭等［12］報道自殺行為組血清TC水平比無自殺行為組低，有統計學意義，與本研究結果一致。本研究表明，首發抑郁癥患者存在血脂代謝異常，自殺組血清TC、LDL－C、HDL－C水平偏低，增加抑郁癥患者自殺風險。在臨床上，通過檢測甲狀腺激素和血脂水平可能對抑郁癥患者的病情嚴重程度，降低自殺風險，具有重要的臨床意義。

綜上所述，首發抑郁癥患者存在甲狀腺激素和血脂水平改變，與自殺行為有關，對抑郁癥患者測定甲狀腺激素和血脂水平，具有重要的意義。作者簡介：張維健，女，48歲，副主任技師，研究方向：臨床免疫學。

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