臨床帶教老師教學能力觀調查研究1）

教學能力觀是指對教學能力的結構組成及其各要素的認識和態度或對其重要性的評定[1]。了解教師的教學能力觀，對于評估、測量以及培養提高教師的教學能力具有重要意義。本研究通過調查分析臨床護理教師的教學能力觀，旨在尋找一種有效提高護理臨床教師教學能力的方法，提高臨床教學效果，培養優秀護理臨床教師。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調查沈陽市三級甲等綜合性教學醫院負責專科及本科護理專業學生臨床實習帶教工作的護理臨床教師310人。教師均為受過正規護理教育，并已獲取中專及以上學歷和國家護士執業資格。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表：包括護理臨床帶教老師的年齡、科室、教齡、學歷、職稱、接受相關教學培訓和科研工作的情況等。②護理臨床帶教老師教學能力觀調查量表：該量表由譚堅鈴等[2]編制，用于調查護理臨床帶教老師對教學能力組成要素的認識、態度及重要性的評定。量表有6個維度，49個條目，以非常重要、重要、一般重要、不重要、極不重要5個等級劃分，依次賦值為5分、4分、3分、2分、1分。以平均得分≥4.0分為高水平，3.0分～3.9分為中水平，＜3.0分為低水平。本研究進行了預實驗，檢驗教學能力觀的效度和信度，請3名護理專家及心理學專家進行測定，證明其有良好的內容效度；研究前預調查的結果顯示，檢驗教學能力觀量表內部一致性的Cronbach’sα為0.971，6個維度Cronbach’sα分別為0.871、0.875、0.932、0.919、0.827、0.912，信度較高。

1.2.2 調查方法 采用便利抽樣的方法調查沈陽市8所三級甲等綜合性教學醫院內負責護理臨床實習帶教工作的教師330人，在醫院主管教學工作的教師配合下，由調查者向護理臨床帶教老師發放問卷，回收310份，回收率93.9%。對有效問卷進行統一編碼，逐項對應錄入。采用SPSS 13.0軟件包進行相關數據的統計分析。

2 結果

2.1 護理臨床帶教老師的一般情況 被調查教師共310人，所在科室以內科和外科為主；年齡以30歲～35歲為主；教齡4年及以下、5年～10年及10年以上各占1／3；學歷以專科為主；職稱以主管護師居多；57.2%的帶教老師參加過臨床教學相關的培訓或理論學習；只有30.3%的帶教老師參加過教學科研工作。

2.2 護理臨床帶教老師的教學能力觀情況（見表1、表2）

表1 護理臨床帶教老師教學能力觀各維度得分及排序（±s）

表1 護理臨床帶教老師教學能力觀各維度得分及排序（±s）

排序 教學能力觀各因子 條目數 評分1 臨床護理技能指導能力觀12 4.73±0.332 調動學生的主體性能力觀 7 4.62±0.593 個人素質能力觀 9 4.62±0.444 教學前的準備能力觀 8 4.55±0.465 教學評價與反饋能力觀 3 4.50±0.566 護理查房、示教及臨床小課講授能力觀 10 4.45±0.527 教學能力觀總體49 4.59±0.38

表2 護理臨床帶教老師教學能力觀條目排序（±s）

表2 護理臨床帶教老師教學能力觀條目排序（±s）

排序 前10個條目后10個條目4.10±0.792 臨床護理操作技能 4.85±0.40 教具的選擇與演示 4.23±0.763 及時發現和糾正護生的錯誤 4.84±0.48 創造性地設計教學過程 4.29±0.874 指導專科常用藥物的應用和觀察 4.82±0.42 指導主要臨床護理文書的書寫 4.41±0.715 指導基礎護理操作 4.81±0.49 非語言（身體語言）表達 4.43±0.686 指導專科護理操作 4.80±0.45 選擇運用教學參考資料 4.44±0.727 注重理論和實際相結合 4.75±0.51 護理臨床教學研究 4.45±0.648 熟悉教學（實習）大綱 4.74±0.50 靈活運用不同的教學方法 4.46±0.669 確定教學目標 4.73±0.38 編寫教案（備課） 4.47±0.7210 制定教學方案（計劃） 4.72±0.50 臨床護理科研評分1 指導病情觀察及判斷 4.87±0.35 板書或投影設計內容 評分 內容4.50±0.64

3 討論

護理臨床帶教老師的教學能力觀主要反映其對教學能力結構組成要素的認識態度或對其重要性的評定。本次調查結果表明，臨床帶教老師的教學能力觀總體上處于一個較高的水平。在6個維度中，臨床護理教師最重視臨床護理技能指導能力，對護理查房（示教）及小課講授的能力重視不夠。

3.1 臨床護理技能指導的能力觀 臨床護理技能不但是臨床護理工作的基礎組成部分，更是權衡臨床護士業務能力和專業水平的重要標志之一。調查結果表明，臨床護理技能指導能力觀的平均得分最高，被認為是臨床帶教老師教學能力組成要素中最重要的組成部分。其中指導病情觀察和判斷、指導護理操作技能、及時發現和糾正學生錯誤、指導專科常用藥物的應用和觀察、指導專科護理操作、指導基礎護理操作，是重要性排序前10項能力要素中的6項。這與國內相關研究的結果一致[2]。調查顯示，臨床帶教老師更加注重培養學生對疾病的觀察、判斷，對藥物的應用和觀察，能夠更好地將理論與實踐相結合，有目的性和針對性進行基礎護理、專科護理。臨床護理文書記錄既是護士權利的重要保障，更是護理工作最重要的體現。但是臨床教師對指導主要臨床護理文書的書寫方面的認識不夠重視，臨床帶教老師的觀念還是局限在如何教會學生實際動手能力層面，而忽視了自身保護意識，因此臨床帶教老師應在這方面給予重視。

3.2 調動學生主體性的能力觀 “教為主導，學為主體”是現代教育的指導思想，作為一名教師，應注重培養學生的學習主動性、積極性，發揮學生學習的主體作用[3]。本研究結果表明，調動學生主體性能力的重要性僅次于臨床護理技能指導的能力。這與國內外臨床護理教學相關研究的結果一致[3－5]，說明以教師為指導、以學生為主體的教學觀，已為廣大護理臨床帶教老師認同。

3.3 個人素質能力觀 臨床護理帶教老師的個人素質是在護理實踐中形成的職業規范和職業道德，是通過護理工作所展現出的人格品德。護理臨床教師在臨床教學中的一個顯著特點是言傳身教。調查結果表明，個人素質能力的重要性居于第3位。其中臨床護理操作技能是重要性排序的前10項能力要素。現在的教學模式決定教學理論與教學實踐并重。護理臨床帶教老師意識到臨床護理操作技能是護理專業學生必須掌握的重要技能，但臨床教學研究和臨床護理科研能力未能得到護理臨床帶教老師們足夠的重視。本次調查顯示，大多數臨床教師科研意識淡薄，在今后的教師培訓中應加強科研意識的培訓，進而提高教師的個人素質能力觀。

3.4 教學前的準備能力觀 教師教學前的準備能力是影響臨床教師教學效果的直接因素。調查結果表明，教學前的準備能力的重要性居于第4位。其中熟悉教學大綱、確定教學目標、制定教學方案3個條目為重要性排序前10項能力要素。結果與從事普通教育的工作者觀點一致[5]。說明教學前這幾項準備工作的重要性，充分得到了護理臨床帶教老師的重視。但創造性地設計教學過程的能力、選擇應用教學參考資料的能力、編寫教案的能力還未得到臨床帶教老師足夠的重視，這與臨床帶教老師教學方法單一有關。在教學前的準備工作中，要取得良好的教學效果，創造性地設計教學過程是前提，充分的教案是基礎，確定教學目標是關鍵。為了取得良好的教學效果，必須提高教師的教學前準備能力觀。

3.5 教學評價與反饋的能力觀 教學評價與反饋是保證教學質量不可缺少的重要環節，是教學質量管理的核心工作之一。有效的評價與反饋，可隨時了解到教學現狀，找出現狀與目標的差距，從而改革教學或調整教學內容、改進教學方法或修正教學目的的主觀性和片面性。調查結果顯示，教學評價與反饋能力的重要性居第5位。原因是臨床帶教老師沒有接受過較為正規或相關的理論學習和指導，對教學評價與反饋的內容、要求、技巧和自我操作的可行性和必要性的認識不足。臨床教學評價和反饋工作的形式化或復雜化，也影響了帶教老師參與的意識和熱情。因此，有必要進一步加強相關的理論學習和技能指導，提高帶教老師對教學評價和反饋的重視，進而充分發揮教學評價和反饋的作用。

3.6 護理查房、示教及臨床小課的講授能力觀 護理臨床教學中運用護理查房、臨床示教、臨床小課等教學形式是護理特色的具體表現。調查結果表明，護理查房、示教及臨床小課的講授能力觀的得分最低，重要性居末位。其中板書或投影設計的能力、教具的選擇與演示能力、非語言（身體語言）表達能力、靈活運用不同的教學方法是重要性排序后10項能力要素，可見帶教老師在這幾方面沒有給予足夠的重視。在教學中充分運用現代技術，利于教師把講課內容生動而逼真地呈現給學生，便于學生理解掌握[6]，故臨床教師應加強臨床查房、示教及小課的講授能力觀。

4 小結

調查顯示，臨床帶教老師整體教學能力觀處于較高水平。臨床護理教師教學質量的提高，不僅依賴于教師的教學能力，還要以教師的教學能力觀為根本出發點。臨床帶教老師在護理查房、示教及臨床小課講授能力認識的重要性方面還有待提高。

[1] 申繼亮，辛濤，鄒泓.中小學教師教學能力觀的比較研究[J].教育科學研究，1998，1：1－4.

[2] 譚堅鈴，張振路，尤黎明，等.不同層次護理臨床帶教老師教學能力觀的比較性研究[J].現代臨床護理，2004，3（5）：52－53.

[3] Kotzabassaki L.Nursing students’and facultys’perceptions of characteristics of best and worst clinical teachers：A replication study[J].Advanced Nursing，1997，26：817－824.

[4] Li MK.Perceptions of effective clinical teaching behaviors in a hospital－based nurse training programmer[J].Advanced Nursing，1997，26：1252－1261.

[5] 羅素華，李洪珍.教師能力學（修訂本）[M].濟南：山東教育出版社，2000：3；26－28；147－155；326－327.

[6] 鄭麗霞.影響臨床護理帶教質量的原因分析及對策[J].全科護理，2010，8（8C）：2239－2240.